Healthy Frio: Eine ländliche Gemeinschaftspartnerschaft zur Förderung der Latino-Fettleibigkeitsforschung

Fettleibigkeit ist eine erhebliche Gesundheitsgefahr in Südtexas, einer überwiegend lateinamerikanischen Region mit einer der am stärksten unterversorgten und gefährdetsten Bevölkerungsgruppen des Landes. Fettleibigkeit kann bereits in der frühen Kindheit beginnen, ein Leben lang bestehen bleiben und den Grundstein für Krankheiten legen.1-3 Da Fettleibigkeit die gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinträchtigt und Milliarden für die Behandlung fettleibiger Krankheiten ausgegeben werden,4 können Interventionen, die von Fettleibigkeit betroffenen Familien helfen, einen gesünderen Lebensstil anzunehmen und aufrechtzuerhalten und ein gesundes Gewicht zu erreichen, große Vorteile für die individuelle und öffentliche Gesundheit haben.

Es wurde viel über die Wirksamkeit und Wirksamkeit umfassender Interventionen für einen gesunden Lebensstil zur Reduzierung von Fettleibigkeit gelernt, aber nur wenige Studien wurden auf ländliche Gebiete oder für Latinos übertragen.5 Zu den Hindernissen für die Umsetzung von Lebensstilinterventionen in ländlichen Gebieten gehören: eingeschränkter Zugang zu Programmen zur Gesundheitsförderung, mangelnder Zugang zu Programmen zur Gesundheitsförderung Gesundheitsinfrastruktur, Transportbeschränkungen, Armut und geringe Gesundheitskompetenz.6,7 Um diesen Herausforderungen zu begegnen, werden in der vorgeschlagenen Studie zwei verschiedene Methoden zur Bereitstellung einer familienorientierten, kulturell angemessenen Intervention für einen gesunden Lebensstil für adipöse Latino-Erwachsene und ihre Familien im ländlichen Südtexas getestet. Die familienorientierte Intervention (FI), die auf Erkenntnissen aus Studien städtischer Latino-Familien von PI Dr. Deborah Parra-Medina und ihrem in Südtexas ansässigen Forschungsteam aufbaut, ist ein 12-wöchiges Verhaltensmodifikationsprogramm, das auf der sozialkognitiven Theorie basiert der Verhaltensänderung. Die Intervention zielt darauf ab, die ganze Familie in Veränderungen des Lebensstils einzubeziehen, indem sie Kenntnisse und Fähigkeiten in Bezug auf körperliche Aktivität (PA) und gesunde Ernährung entwickelt, Fähigkeiten zur Zielsetzung und Selbstüberwachung aufbaut und zu Hause eine unterstützende Umgebung schafft.

Zwei parallele Bereitstellungsmethoden des FI werden entwickelt und getestet: 1) persönliche Gruppeneinstellung in einem Gemeindezentrum (FI-IP) und 2) Heimbereitstellung aus der Ferne mit Technologie (FI-RT). Während beide darauf ausgelegt sind, die einzigartigen sozialen, kulturellen und ökologischen Faktoren zu berücksichtigen, mit denen lateinamerikanische Familien auf dem Land konfrontiert sind, nutzt letzteres die Vorteile innovativer Technologie und E-Learning, um die Programmverfügbarkeit, Zugänglichkeit und Programmteilnahme in ländlichen Gebieten zu verbessern. Die Forscher werden eine dreiarmige randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die Wirksamkeit der beiden Lieferansätze in Bezug auf Gewichtsverlust (primärer Endpunkt) und Energiebilanzverhalten (sekundäre Endpunkte) bei adipösen Latino-Eltern-Kind-Paaren im Vergleich zur Kontrollgruppe zu vergleichen. Die Ermittler werden 270 fettleibige Personen (BMI 30–39,9 kg/m2) rekrutieren. Latino-Erwachsene (im Alter von 21 bis 65 Jahren) mit einem Kind (im Alter von 8 bis 17 Jahren) aus drei Hausarztpraxen im ländlichen Süden von Texas. Diese 270 Eltern-Kind-Paare werden randomisiert einem von drei nach Klinik stratifizierten Armen zugeteilt: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); oder 3) Kontrollgruppe (n=90). Die primären spezifischen Ziele der Studie sind:

Ziel 1: Durchführung gemeinschaftsorientierter formativer Studien, um die bestehende familienorientierte Intervention (FI) in zwei einzigartige Bereitstellungsmethoden (FI-IP und FI-RT) zur Verwendung in einer anschließenden randomisierten kontrollierten Studie in einer ländlichen Latino-Gemeinde umzuwandeln.

Ziel 2: Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Bewertung der vergleichenden Wirksamkeit zweier paralleler Bereitstellungsmethoden familienorientierter Interventionen (FI-IP und FI-RT) zur Behandlung von Gewichtsverlust (primärer Endpunkt) und Energiebilanzverhalten (sekundäre Endpunkte) bei Fettleibigen Erwachsene aus ländlichen Latinos verglichen mit Erwachsenen aus der Kontrollgruppe unmittelbar nach der Intervention (3 Monate nach der Randomisierung), erneut nach einem 3-monatigen Erhaltungsprogramm (6 Monate nach der Randomisierung) und einer 6-monatigen Nachuntersuchung (12 Monate nach der Randomisierung).

• Die Forscher gehen davon aus, dass erwachsene Teilnehmer, die randomisiert entweder FI-IP oder FI-RT zugeteilt wurden, im Vergleich zu erwachsenen Teilnehmern in der Kontrollgruppe unmittelbar nach der Intervention (3 Monate nach der Randomisierung) nach 3 Monaten einen größeren Gewichtsverlust und ein verbessertes Energiebilanzverhalten erzielen werden Erhaltungsprogramm (6 Monate nach der Randomisierung) und ein 6-monatiges Follow-up (12 Monate nach der Randomisierung).

Die sekundären Ziele bestehen darin, Folgendes zu untersuchen:

• die Auswirkungen familienorientierter Interventionen auf das Gewichts- und Energiehaushaltsverhalten von Kindern;
• die Auswirkungen der familienorientierten Interventionen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL);8 und
• Faktoren, die die Umsetzung und Einhaltung der beiden Interventionsformen erleichtern oder erschweren.

Die Ergebnisse dieser vergleichenden, effektiven Forschung werden zur Evidenzbasis beitragen, um klinische und gesundheitspolitische Entscheidungen im Hinblick auf das Gewichtsmanagement für adipöse Patienten zu treffen, die von verschiedenen Ansätzen bei der Durchführung von Interventionen profitieren könnten.9 Im Erfolgsfall verspricht der Fernzustellungsansatz große Chancen, die Gesundheitsversorgung unterversorgter Bevölkerungsgruppen in ländlichen und anderen abgelegenen Gebieten zu verbessern.