Healthy Frio: A Rural Community Partnership to Advance Latino Obesity Research

Fedme er en betydelig helsetrussel i Sør-Texas, en stort sett Latino-region med en av de mest undertjente, utsatte populasjonene i nasjonen. Fedme kan starte tidlig i barndommen og vedvare livet ut, og sette scenen for sykdom.1-3 Fordi fedme svekker helserelatert livskvalitet og milliarder brukes på å håndtere fedmerelaterte sykdommer,4 kan intervensjoner for å hjelpe fedmerammede familier til å adoptere og opprettholde en sunnere livsstil og oppnå en sunn vekt ha store individuelle og offentlige helsegevinster.

Mye har blitt lært om effektiviteten og effektiviteten av omfattende sunn livsstilstiltak for å redusere fedme, men få studier er oversatt til landlige omgivelser eller for latinoer.5 Barrierer for å implementere livsstilsintervensjoner i landlige omgivelser inkluderer: begrenset tilgjengelighet til helsefremmende programmer, mangel av helseinfrastruktur, transportbegrensninger, fattigdom og lave nivåer av helsekunnskaper.6,7 For å møte disse utfordringene vil den foreslåtte studien teste to forskjellige metoder for å levere en familiefokusert, kulturelt passende, sunn livsstilsintervensjon til overvektige Latino-voksne og deres familier på landsbygda i Sør-Texas. Den familiefokuserte intervensjonen (FI), som bygger på bevis fra studier av urbane Latino-familier av PI Dr. Deborah Parra-Medina og hennes Sør-Texas-baserte forskerteam, er et 12-ukers program for atferdsmodifisering basert på sosial kognitiv teori av atferdsendring. Intervensjonen er designet for å engasjere hele familien i livsstilsendringer ved å utvikle kunnskap og ferdigheter innen fysisk aktivitet (PA) og sunt kosthold, bygge ferdigheter i målsetting og egenovervåking, og skape et støttende miljø hjemme.

To parallelle leveringsmetoder for FI vil bli utviklet og testet: 1) personlig gruppeinnstilling på et samfunnshus (FI-IP) og 2) hjemmebasert levert eksternt med teknologi (FI-RT). Mens begge vil bli utformet for å adressere de unike sosiale, kulturelle og miljømessige faktorene som landlige Latino-familier står overfor, drar sistnevnte nytte av innovativ teknologi og e-læring for å øke programtilgjengelighet, tilgjengelighet og programdeltakelse i landlige omgivelser. Etterforskerne vil gjennomføre en 3-arms randomisert kontrollert studie for å sammenligne effektiviteten av de to leveringstilnærmingene på vekttap (primært utfall) og energibalanseatferd (sekundære utfall) blant overvektige Latino foreldre-barn-par versus kontroll. Etterforskerne vil rekruttere 270 overvektige (BMI 30-39,9 kg/m2) Latino-voksne (i alderen 21-65) med et barn (i alderen 8-17) fra tre primæromsorgspraksis på landsbygda i Sør-Texas. Disse 270 foreldre-barn-parene vil bli randomisert til en av tre armer stratifisert etter klinikk: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); eller 3) kontrollgruppe (n=90). De primære spesifikke målene for studien er:

Mål 1: Gjennomfør samfunnsengasjerte formative studier for å transformere den eksisterende familiefokuserte intervensjonen (FI) til to unike leveringsmetoder (FI-IP og FI-RT) for bruk i en påfølgende randomisert kontrollert studie i et landlig Latino-samfunn.

Mål 2: Gjennomfør en randomisert kontrollert studie for å evaluere den komparative effektiviteten til to parallelle leveringsmetoder for familiefokusert intervensjon (FI-IP og FI-RT) for å adressere vekttap (primært utfall) og energibalanseatferd (sekundære utfall) blant overvektige Rurale Latino-voksne sammenlignet med kontrollgruppe voksne umiddelbart etter intervensjon (3 måneder etter randomisering), igjen etter et 3-måneders vedlikeholdsprogram (6 måneder etter randomisering) og en 6-måneders oppfølging (12 måneder etter randomisering).

• Etterforskerne antar at voksne deltakere randomisert til enten FI-IP eller FI-RT vil oppnå større vekttap og forbedret energibalanseatferd sammenlignet med voksne deltakere i kontrollgruppen umiddelbart etter intervensjon (3 måneder etter randomisering), etter en 3-måneders periode. vedlikeholdsprogram (6 måneder etter randomisering) og en 6-måneders oppfølging (12 måneder etter randomisering).

De sekundære målene er å undersøke:

• virkningen av familiefokuserte intervensjoner på barns vekt- og energibalanseatferd;
• virkningen av familiefokuserte intervensjoner på helserelatert livskvalitet (HRQOL);8 og
• faktorer som letter eller hindrer implementering og etterlevelse av de to intervensjonsformene.

Funn fra denne komparative effektive forskningen vil bidra til evidensgrunnlaget for å informere kliniske og helsepolitiske beslutninger med hensyn til vektkontroll for overvektige pasienter som kan ha nytte av ulike tilnærminger i intervensjonslevering.9 Hvis den lykkes, gir tilnærmingen til ekstern levering et stort løfte om å forbedre helsetjenester til undertjente befolkninger på landsbygda og andre avsidesliggende områder.