Healthy Frio: een partnerschap van een landelijke gemeenschap om onderzoek naar latino-obesitas te bevorderen

Obesitas is een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid in Zuid-Texas, een grotendeels Latino-regio met een van de meest achtergestelde, risicovolle bevolkingsgroepen in het land. Obesitas kan in de vroege kinderjaren beginnen en levenslang aanhouden, waardoor ziekte ontstaat.1-3 Omdat zwaarlijvigheid de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven schaadt en er miljarden worden uitgegeven om aan zwaarlijvigheid gerelateerde ziekten te beheersen4, kunnen interventies om door zwaarlijvigheid getroffen gezinnen te helpen een gezondere levensstijl aan te nemen en te behouden en een gezond gewicht te bereiken, grote voordelen hebben voor de individuele en de volksgezondheid.

Er is veel geleerd over de werkzaamheid en effectiviteit van alomvattende interventies op het gebied van een gezonde levensstijl om obesitas te verminderen, maar weinig studies zijn vertaald naar landelijke omgevingen of voor latino's.5 Belemmeringen voor het implementeren van leefstijlinterventies in landelijke omgevingen zijn onder meer: gezondheidsinfrastructuur, vervoersbeperkingen, armoede en lage niveaus van gezondheidsgeletterdheid.6,7 Om deze uitdagingen het hoofd te bieden, zal de voorgestelde studie twee verschillende methoden testen om een ​​gezinsgerichte, cultureel passende interventie voor een gezonde levensstijl te bieden aan zwaarlijvige Latino-volwassenen en hun gezinnen op het platteland van Zuid-Texas. De gezinsgerichte interventie (FI), die voortbouwt op bewijs uit studies van stedelijke Latino-families door PI Dr. Deborah Parra-Medina en haar in Zuid-Texas gevestigde onderzoeksteam, is een gedragsveranderingsprogramma van 12 weken gebaseerd op de sociaal-cognitieve theorie van gedragsverandering. De interventie is ontworpen om het hele gezin te betrekken bij veranderingen in levensstijl door het ontwikkelen van kennis en vaardigheden op het gebied van fysieke activiteit (PA) en gezond eten, het ontwikkelen van vaardigheden in het stellen van doelen en zelfcontrole, en het creëren van een ondersteunende omgeving thuis.

Er zullen twee parallelle leveringsmethoden van de FI worden ontwikkeld en getest: 1) persoonlijke groepsinstelling in een gemeenschapscentrum (FI-IP) en 2) thuisbezorging op afstand met technologie (FI-RT). Hoewel beide zullen worden ontworpen om de unieke sociale, culturele en ecologische factoren aan te pakken waarmee Latino-families op het platteland te maken hebben, profiteert de laatste van innovatieve technologie en e-learning om de beschikbaarheid, toegankelijkheid en deelname aan programma's in landelijke omgevingen te vergroten. De onderzoekers zullen een 3-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om de effectiviteit van de twee leveringsbenaderingen op gewichtsverlies (primaire uitkomst) en energiebalansgedrag (secundaire uitkomsten) te vergelijken tussen zwaarlijvige Latino ouder-kindparen versus controle. De onderzoekers zullen 270 mensen met obesitas (BMI 30-39,9 kg/m2) rekruteren Latino volwassenen (21-65 jaar) met een kind (8-17 jaar) uit drie eerstelijnszorgpraktijken op het platteland van Zuid-Texas. Deze 270 ouder-kindparen worden gerandomiseerd naar een van de drie armen gestratificeerd per kliniek: 1) FI-IP (n=90); 2) FI-RT (n=90); of 3) controlegroep (n=90). De primaire specifieke doelstellingen van de studie zijn:

Doel 1: Uitvoeren van door de gemeenschap betrokken formatieve onderzoeken om de bestaande gezinsgerichte interventie (FI) om te zetten in twee unieke leveringsmethoden (FI-IP en FI-RT) voor gebruik in een daaropvolgende gerandomiseerde gecontroleerde studie in een landelijke Latino-gemeenschap.

Doel 2: Voer een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit om de vergelijkende effectiviteit te evalueren van twee parallelle leveringsmethoden van gezinsgerichte interventie (FI-IP en FI-RT) om gewichtsverlies (primaire uitkomst) en energiebalansgedrag (secundaire uitkomst) bij zwaarlijvigen aan te pakken Latino-volwassenen op het platteland vergeleken met volwassenen uit de controlegroep onmiddellijk na de interventie (3 maanden na randomisatie), opnieuw na een onderhoudsprogramma van 3 maanden (6 maanden na randomisatie) en een follow-up van 6 maanden (12 maanden na randomisatie).

• De onderzoekers veronderstellen dat volwassen deelnemers die zijn gerandomiseerd naar ofwel FI-IP of FI-RT, direct na de interventie (3 maanden na randomisatie), na een 3 maanden durende onderhoudsprogramma (6 maanden na randomisatie) en een follow-up van 6 maanden (12 maanden na randomisatie).

De secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van:

• de impact van gezinsgerichte interventies op het gedrag van kinderen op het gebied van gewicht en energiebalans;
• de impact van de gezinsgerichte interventies op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GGQOL);8 en
• factoren die implementatie en naleving van de twee interventievormen vergemakkelijken of belemmeren.

Bevindingen van dit vergelijkende, effectieve onderzoek zullen bijdragen aan de bewijsbasis om klinische en gezondheidsbeleidsbeslissingen te onderbouwen met betrekking tot gewichtsbeheersing voor zwaarlijvige patiënten die baat kunnen hebben bij verschillende benaderingen bij het geven van interventies.9 Indien succesvol, is de aanpak voor levering op afstand een grote belofte voor het verbeteren van de gezondheidszorg voor achtergestelde bevolkingsgroepen op het platteland en in andere afgelegen gebieden.