非代償性肝硬変患者における膵外分泌機能不全の有病率 ((EPIIHC))

膵外分泌機能不全 (EPI) は、膵臓が正常な消化機能を実行できないことと定義されます。 習慣的に、それは膵臓酵素の分泌の深刻な減少の結果として発生しますが、それほど頻繁ではありませんが、これらの酵素がその機能を実行できないことが原因である可能性があります. 臨床的には、腹部不快感、栄養失調、慢性下痢、重度の場合には脂肪便など、非常に幅広い症状を呈します。 しかし、脂肪便が臨床的に明らかになるのは、膵臓機能が非常に悪化した（90％以上）状態で疾患が非常に進行するまでではないことを言わなければなりません. さらに、脂肪の摂取によって引き起こされる症状の発症により、これらの患者は多くの場合無意識のうちに食事を適応させるため、EPIと便秘の患者を見つけることは珍しくありません.

IPE の診断を確定するために、さまざまな臨床検査が使用されます。 直接法または侵襲的方法（セクレチン刺激試験、セクレチン-セルレインルンド試験）と非侵襲的または間接的方法（脂肪吸収係数、糞便エラスターゼ、糞便キモトリプシン活性、パンクレオウリル試験、パラアミノ安息香酸による試験および標識トリオレイン試験）があり、一般に、通常の臨床診療によりアクセスしやすくなります。

病因に関しては、EPI の最も頻繁な原因は慢性膵炎であり、これは慢性的なアルコール消費と密接に関連しています。 一方で、アルコールは膵臓疾患と肝臓疾患の両方の病因に共通の病因因子であることに注意する必要があります。 一方、肝臓と膵臓は解剖学的、生理学的に密接な関係にあることはよく知られています。 膵管と結腸管はファーター乳頭のレベルに結合するため、それらの内容物が混合されます。

EPI 患者は重度の栄養失調であり、罹患率と死亡率を高める要因です。 したがって、栄養不足を酵素補充療法で適切に補充することは、合併症、入院期間、および死亡率の減少に大きく貢献します。 それは、患者の生活の質を向上させる可能性があります。 さらに、肝硬変に苦しむ患者は、栄養失調に起因する他の合併症を持っています.EPIの場合に検出された酵素補充療法による栄養プロファイルの改善から恩恵を受ける可能性のある腹水. そのため、私たちの研究が非代償性肝硬変の患者管理の改善に貢献できると信じています。

この研究の目的は、非代償性アルコール性肝硬変患者における膵外分泌機能不全 EPI の有病率を評価することです。

これは、17 年 10 月から 2019 年 10 月まで病院内で実施される、疫学的で一元的な横断研究です。

肝硬変と診断され、臨床的代償不全（sd肝腎、腹水代償不全、肝性脳症、胃腸出血安定）のために肝臓病棟に入る患者が含まれます。

研究者は、人口統計学、疫学、分析および臨床データを収集します。 三頭筋、体重、サイズなどの人体測定パラメータも測定され、ボディマス指数（BMI）の計算が可能になります。

IPEの存在を診断するために、13Cでマークされたトリオレイン（パンクレオキット®）による呼気検査が行われます。 この研究は、8 時間の遅延 (一晩) と、その後チューブ内の空気の呼気による基礎サンプルの取得で構成されます。 その後、基質（トリオレインのマークが付いた食品）が患者に投与され、30 分後、30 分ごとにチューブ内の空気を合計 6 時間吐き出す必要があり、合計 13 のサンプルが得られます。

栄養状態を評価するために、すべての患者に対して血液検査も実施されます（Hg、アルブミン、プレアルブミン、総タンパク質、コレステロール（HDL / LDL）、ビリルビン、プロトロンビン時間、トリグリセリド、脂溶性ビタミンA、D、E、およびK;ビタミンB1 、B12; カルシウム、リンおよびマグネシウム)、Hb グルコース、および糞便エラスターゼの測定のために分離された固形便のサンプルを収集します。