Prävalenz der exokrinen Pankreasinsuffizienz bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose ((EPIIHC))

Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist definiert als die Unfähigkeit der Bauchspeicheldrüse, eine normale Verdauungsfunktion zu erfüllen. Gewöhnlich tritt es als Folge einer starken Verringerung der Sekretion von Pankreasenzymen auf, obwohl es – seltener – auf die Unfähigkeit dieser Enzyme zurückzuführen sein kann, ihre Funktion zu erfüllen. Klinisch hat sie ein sehr breites Spektrum an Symptomen mit Bauchbeschwerden, Mangelernährung, chronischem Durchfall und in schweren Fällen Steatorrhoe. Es muss jedoch gesagt werden, dass Steatorrhoe erst dann klinisch erkennbar wird, wenn die Krankheit sehr weit fortgeschritten ist und sich die Pankreasfunktion stark verschlechtert hat (mehr als 90 %). Darüber hinaus führt das Auftreten von Symptomen, die durch die Aufnahme von Fetten ausgelöst werden, dazu, dass diese Patienten ihre Ernährung anpassen, oft unbewusst, so dass es nicht ungewöhnlich ist, Patienten mit EPI und Obstipation zu finden.

Um die Diagnose von IPE zu stellen, werden verschiedene klinische Tests verwendet. Es gibt direkte Methoden oder invasive (Secretin-Stimulationstest, Secretin-Cerulein-Lundh-Test) und nicht-invasive oder indirekte Methoden (Koeffizient der Fettabsorption, fäkale Elastase, fäkale Chymotrypsin-Aktivität, der Pancreoleuril-Test, Test mit Paraaminobenzoesäure und markierter Triolein-Test). im Allgemeinen für die übliche klinische Praxis zugänglicher.

In Bezug auf die Ätiologie ist die häufigste Ursache von EPI die chronische Pankreatitis, eine Entität, die eng mit chronischem Alkoholkonsum verbunden ist. Einerseits sollte beachtet werden, dass Alkohol ein gemeinsamer ätiologischer Faktor sowohl für die Pathogenese von Pankreas- als auch für Lebererkrankungen ist. Andererseits ist bekannt, dass Leber und Bauchspeicheldrüse anatomisch und physiologisch eng miteinander verwandt sind. Der Bauchspeicheldrüsengang und der Coledocus binden an die Höhe der Vaterpapille, so dass ihre Inhalte vermischt werden.

Patienten mit EPI leiden unter schwerer Unterernährung, einem Faktor, der die Morbidität und Mortalität erhöht. Daher trägt der adäquate Ersatz von Ernährungsdefiziten durch eine Enzymersatztherapie wesentlich dazu bei, die Komplikationen, die Krankenhausaufenthalte und die Sterblichkeit zu verringern. Es könnte die Lebensqualität der Patienten erhöhen. Darüber hinaus haben Patienten, die an Leberzirrhose leiden, andere Komplikationen, die sich aus Mangelernährung ergeben, wie Aszites, der von der Verbesserung des Ernährungsprofils durch Enzymersatztherapie im Falle von EPI profitieren könnte. Deshalb glauben wir, dass unsere Studie dazu beitragen könnte, das Patientenmanagement mit dekompensierter Leberzirrhose zu verbessern.

Ziel der Studie ist es, die Prävalenz der exokrinen Pankreasinsuffizienz EPI bei Patienten mit dekompensierter alkoholischer Leberzirrhose zu beurteilen.

Dies ist eine epidemiologische, unizentrale Querschnittsstudie, die vom 17. Oktober bis 19. Oktober im Krankenhaus durchgeführt wird.

Patienten, bei denen eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde und die wegen klinischer Dekompensation (sd hepatorenale Dekompensation, Aszitesdekompensation, hepatische Enzephalopathie, stabile gastrointestinale Blutung) in die hepatologische Abteilung aufgenommen werden, werden eingeschlossen.

Die Ermittler sammeln demografische, epidemiologische, analytische und klinische Daten. Anthropometrische Parameter wie Trizipitalfalte, Gewicht und Größe werden ebenfalls gemessen, was die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) ermöglicht.

Um das Vorliegen eines IPE zu diagnostizieren, wird der Atemtest mit Triolein markiert mit 13C (Pancreo-Kit®) durchgeführt. Die Studie besteht aus einer Verzögerung von 8 Stunden (über Nacht) und der späteren Gewinnung einer Basalprobe durch Ausatmen von Luft in einem Röhrchen. Anschließend wird dem Patienten ein Substrat (Lebensmittel mit markiertem Triolein) verabreicht und nach 30 Minuten muss er insgesamt 6 Stunden lang alle 30 Minuten Luft in einem Schlauch ausatmen, wodurch er insgesamt 13 Proben erhält.

Außerdem werden bei allen Patienten Blutuntersuchungen zur Beurteilung des Ernährungszustands durchgeführt (Hg, Albumin, Präalbumin, Gesamtproteine, Cholesterin (HDL/LDL), Bilirubin, Prothrombinzeit, Triglyceride, fettlösliche Vitamine A, D, E und K; Vitamine B1 , B12; Calcium, Phosphor und Magnesium), Hb-Glukose und entnehmen Sie eine Probe von festem Stuhl, die für die Bestimmung der fäkalen Elastase isoliert wurde.