Prevalens av eksokrin pankreasinsuffisiens hos pasienter med dekompensert skrumplever ((EPIIHC))

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (EPI) er definert som bukspyttkjertelens manglende evne til å utføre en normal fordøyelsesfunksjon. Vanligvis oppstår det som et resultat av en alvorlig reduksjon i utskillelsen av bukspyttkjertelenzymer, selv om det - sjeldnere - kan skyldes manglende evne til disse enzymene til å utføre sin funksjon. Klinisk har den et veldig bredt spekter av presentasjon med abdominale ubehag, underernæring, kronisk diaré og, i alvorlige tilfeller, steatoré. Det må imidlertid sies at det ikke er før sykdommen er svært utviklet med en bukspyttkjertelfunksjon svært forverret (mer enn 90%) at steatoré blir klinisk tydelig. I tillegg gjør utbruddet av symptomer utløst av inntak av fett at disse pasientene tilpasser kostholdet, ofte ubevisst, så det er ikke uvanlig å finne pasienter med EPI og forstoppelse.

For å etablere diagnosen IPE, brukes forskjellige kliniske tester. Det finnes direkte metoder eller invasive (sekretinstimuleringstest, sekretin-cerulein Lundh-test) og ikke-invasive eller indirekte metoder (fettabsorpsjonskoeffisient, fekal elastase, fekal chymotrypsinaktivitet, pankreoleuriltesten, test med paraaminobenzosyre og markert trioleintest) er, generelt mer tilgjengelig for vanlig klinisk praksis.

Når det gjelder etiologi, er den hyppigste årsaken til EPI kronisk pankreatitt, en enhet som er nært knyttet til kronisk alkoholforbruk. På den ene siden bør det bemerkes at alkohol er en vanlig etiologisk faktor for både patogenesen av bukspyttkjertel- og leverpåvirkninger. På den annen side er det velkjent at leveren og bukspyttkjertelen har et nært forhold med hensyn til deres anatomi og fysiologi. Pankreaskanalen og coledocus binder seg til nivået av Vater-papillen, slik at innholdet blandes.

Pasienter med EPI har alvorlig underernæring, en faktor som øker sykelighet og dødelighet. Derfor bidrar tilstrekkelig erstatning av ernæringsunderskudd med enzymerstatningsterapi betydelig til å redusere komplikasjoner, sykehusopphold og dødelighet. Det kan øke livskvaliteten til pasientene. I tillegg har pasienter som lider av levercirrhose andre komplikasjoner som oppstår fra underernæring, som ascites som kan dra nytte av forbedringen av ernæringsprofilen ved enzymerstatningsterapi oppdaget i tilfelle EPI. Derfor tror vi at vår studie kan bidra til å forbedre pasientbehandlingen med dekompensert levercirrhose.

Målet med studien er å vurdere forekomsten av eksokrin pankreasinsuffisiens EPI hos pasienter med dekompensert alkoholisk levercirrhose.

Dette er en epidemiologisk, ensentral, tverrsnittsstudie som vil bli utført innenfor sykehusmiljøet fra 17. oktober til oktober 19.

Pasienter diagnostisert med levercirrrhose og kommer inn på hepatologisk enhet for klinisk dekompensasjon (sd hepatorenal, ascitisk dekompensasjon, hepatisk encefalopati, gastrointestinal blødning stabil) vil bli inkludert.

Etterforskerne vil samle inn demografiske, epidemiologiske, analytiske og kliniske data. Antropometriske parametere som tricipital fold, vekt og størrelse vil også bli målt, noe som vil tillate beregning av kroppsmasseindeks (BMI).

For å diagnostisere tilstedeværelsen av IPE, vil utåndingstesten med triolein merket med 13C (Pancreo-Kit®) bli utført. Studien består av en forsinkelse på 8 timer (over natten) og senere innhenting av en basalprøve gjennom utånding av luft i et rør. Deretter vil et substrat (mat med markert triolein) gis til pasienten og etter 30 minutter må det puste ut luft i et rør hvert 30. minutt i totalt 6 timer, og dermed oppnå totalt 13 prøver.

Blodprøver vil også bli utført på alle pasienter for å vurdere deres ernæringsstatus (Hg, albumin, prealbumin, totalproteiner, kolesterol (HDL / LDL), bilirubin, protrombintid, triglyserider, fettløselige vitaminer A, D, E og K; vitaminer B1 , B12; kalsium, fosfor og magnesium), Hb-glukose og ta en prøve av fast avføring isolert for bestemmelse av fekal elastase.