経翼突アプローチ

頭蓋底手術は劇的な進歩を遂げました。 初期段階では、内視鏡によるアプローチは、結果として生じた頭蓋底欠損によって制限されていました。

翼口蓋窩 (PPF) へのアクセスは、顔の 3 分の 1 の深部に位置し、血管および神経構造が複雑に配列されているため、外科的課題です。 PPF の重要な側面は、眼窩および頭蓋腔との地形的な関係です。

経翼突アプローチの背後にある哲学は、一次回廊として上顎洞に集中し、PPF の内容物を移動させ、翼突突起を部分的または完全に除去して、鼻腔内技術の外側範囲に到達します。

内視鏡的鼻内経翼突筋アプローチは 5 つのタイプに分類されます。 タイプ A は、PPF へのアクセスを得るために、翼突突起の薄化を伴います。 タイプ B は、蝶形骨洞の外側のくぼみにアクセスするために、翼突突起の基部の内側および前側面の除去を伴います。 タイプ C では、ビディアン神経を解剖して錐体 ICA を特定し、翼突板の基部を除去して錐体頂点、メッケルの洞窟、または海綿静脈洞に到達します。 タイプ D では、側頭下窩にアクセスするために、翼突板のさまざまな除去が必要です。 タイプ E では、翼突突起の一部または全体を除去し、外側鼻咽頭を露出させるために耳管の内側 3 分の 1 を除去する必要があります。