Transpterygoide tilgange
Endoskopiske endonasale transpterygoide tilgange
At identificere:
- De hyppigste patologier, der påvirker pterygopalatine fossa, lateral fordybning af sphenoid sinus, petrus apex, Meckels hule, cavernous sinus, infratemporal fossa og lateral nasopharynx, der kan behandles ved endonasale endoskopiske transptergoide tilgange, de mest almindelige indikationer af operationer og i kirurgiske manifestationer.
- De forskellige teknikker og gennemførligheden af forskellige endonasale endoskopiske transpterygoide tilgange og hyppigheden af udnyttelse af tilgangen.
- Prøv at etablere en protokol for postoperativ pleje og håndtering af komplikationer.
- Opnå tilstrækkelig kirurgisk erfaring med endonasal endoskopisk transpterygoid kirurgi til at etablere endonasal endoskopisk kraniebaseret kirurgi på Assiut Universitetshospital.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kraniebasekirurgi har gennemgået dramatiske fremskridt. I de tidlige stadier var de endoskopiske tilgange begrænset af de resulterende kraniebase defekter.
Adgang til pterygopalatine fossa (PPF) er en kirurgisk udfordring på grund af dens dybe placering i midten af tredjedelen af ansigtet og dens komplekse række af vaskulære og neurale strukturer. Et vigtigt aspekt af PPF er dets topografiske forhold til kredsløbet og kraniehulen.
Filosofien bag den transpterygoide tilgang er centreret om sinus maksillær som den primære korridor, fortrænger indholdet af PPF og fjerner pterygoid-processen delvist eller fuldstændigt for at nå til den laterale udstrækning af endonasale teknikken.
De endoskopiske endonasale transpterygoide tilgange er klassificeret i fem typer. Type A involverer udtynding af pterygoid-processen for at få adgang til PPF. Type B involverer fjernelse af det mediale og anteriore aspekt af bunden af pterygoid-processen for at få adgang til den laterale fordybning af sphenoid sinus. Type C involverer dissekering af vidiannerven for at identificere petrus ICA og fjernelse af bunden af pterygoide pladerne for at nå petrus apex, Meckels hule eller kavernøse sinus. Type D kræver en variabel fjernelse af pterygoide pladerne for at få adgang til den infratemporale fossa. Type E kræver fjernelse af en del af eller endda hele pterygoid-processen og den mediale tredjedel af Eustachian-røret for at give eksponering af den laterale nasopharynx.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ahmed El-rahman mohamed azzam
- Telefonnummer: 00201099978990
- E-mail: drahmedazzam89@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Enhver patient med læsioner, der påvirker pterygopalatine fossa, lateral reces af sphenoid sinus, petrus apex, Meckels hule, cavernous sinus, infratemporal fossa og lateral nasopharynx, som kan behandles ved endonasale endoskopiske transptergoide tilgange.
Ekskluderingskriterier:
- Medicinsk uegnede patienter til operation
- Ved fjernmetastaser i tumorer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: patienter
Patienten, som har læsioner, der påvirker pterygopalatine fossa, lateral reces af sphenoid sinus, petrus apex, Meckels hule, cavernous sinus, infratemporal fossa og lateral nasopharynx og kan behandles ved endonasale endoskopiske transptergoide tilgange
|
Alle patienter vil blive opereret ved transpterygoid tilgange, som er klassificeret i 5 hovedtyper. Type A involverer udtynding af pterygoid processen for at få adgang til Pterygopalatine fossa.
Type B involverer fjernelse af det mediale og anteriore aspekt af bunden af pterygoid-processen for at få adgang til den laterale fordybning af sphenoid sinus.
Type C indebærer fjernelse af bunden af pterygoide pladerne for at nå petrus apex, Meckels hule eller kavernøse sinus.
Type D kræver fjernelse af pterygoide pladerne for at få adgang til den infratemporale fossa.
Type E kræver fjernelse af den mediale pterygoidplade eller hele pterygoidprocessen og den mediale tredjedel af Eustachian-røret for at få adgang til den laterale nasopharynx
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Type af patologi
Tidsramme: En uge
|
Identifikation af type læsion vil blive foretaget.
|
En uge
|
|
Hyppighed af restmasse
Tidsramme: En uge
|
Der vil blive foretaget tidlig MR efter en uge for at vurdere omfanget af resektion og søge, hvis der er restmasse.
|
En uge
|
|
Hyppighed af gentagelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Billedbehandling vil blive udført i en periode på seks måneder for at søge efter en eventuel gentagelse.
|
6 måneder
|
|
Hyppighed af komplikationer
Tidsramme: 1 måned
|
Postoperativ opfølgning af patienterne vil blive udført for at identificere hyppigheden af komplikationer, enten rhinogen som blødning, synechiae, csf-lækage eller orbital komplikation som proptose, visuel affekt eller intrakraniel komplikation som meningitis.
|
1 måned
|
|
Driftstid
Tidsramme: intraoperativt
|
Operationstiden vil blive beregnet i denne endoskopiske tilgang sammenlignet med traditionel åben teknik.
|
intraoperativt
|
|
Intraoperativ blødning
Tidsramme: Intraoperativt
|
Mængden af intraoperativ blødning og evnen til at kontrollere den.
|
Intraoperativt
|
|
Kirurgisk felteksponering
Tidsramme: Intraoperativt
|
Muligheden for tilgangen til at nå læsioner, der påvirker dybt område i kraniet som pterygopalatine fossa, lateral reces af sphenoid sinus, petrus apex, Meckels hule, cavernous sinus, infratemporal fossa og lateral nasopharynx.
|
Intraoperativt
|
|
Postoperativt ophold
Tidsramme: 2 uger
|
patientens postoperative ophold på hospitalet.
|
2 uger
|
|
dødeligheden
Tidsramme: 1 år
|
eventuelle dødsfald
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Mohammed Shaker Abd-Elaal, MD, Assiut University
- Ledende efterforsker: Hossam El-din Mahmoud El-Bosraty, MD, Cairo University
- Studieleder: Mohamed Modather Abd El-Naam, MD, PHD, Assiut University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chibbaro S, Cornelius JF, Froelich S, Tigan L, Kehrli P, Debry C, Romano A, Herman P, George B, Bresson D. Endoscopic endonasal approach in the management of skull base chordomas--clinical experience on a large series, technique, outcome, and pitfalls. Neurosurg Rev. 2014 Apr;37(2):217-24; discussion 224-5. doi: 10.1007/s10143-013-0503-9. Epub 2013 Nov 19.
- Choi J, Park HS. The clinical anatomy of the maxillary artery in the pterygopalatine fossa. J Oral Maxillofac Surg. 2003 Jan;61(1):72-8. doi: 10.1053/joms.2003.50012.
- Kasemsiri P, Solares CA, Carrau RL, Prosser JD, Prevedello DM, Otto BA, Old M, Kassam AB. Endoscopic endonasal transpterygoid approaches: anatomical landmarks for planning the surgical corridor. Laryngoscope. 2013 Apr;123(4):811-5. doi: 10.1002/lary.23697.
- Hofstetter CP, Singh A, Anand VK, Kacker A, Schwartz TH. The endoscopic, endonasal, transmaxillary transpterygoid approach to the pterygopalatine fossa, infratemporal fossa, petrous apex, and the Meckel cave. J Neurosurg. 2010 Nov;113(5):967-74. doi: 10.3171/2009.10.JNS09157. Epub 2009 Nov 20.
- Kassam AB, Prevedello DM, Carrau RL, Snyderman CH, Thomas A, Gardner P, Zanation A, Duz B, Stefko ST, Byers K, Horowitz MB. Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors' initial 800 patients. J Neurosurg. 2011 Jun;114(6):1544-68. doi: 10.3171/2010.10.JNS09406. Epub 2010 Dec 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- transpterygoid approaches
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Transpterygoide tilgange
-
NCT02239757AfsluttetTransradial Approach, Primær PCI, ST-segment Elevation Myokardieinfarkt
Kliniske forsøg med Transpterygoid nærmer sig
-
NCT04295889Tilmelding efter invitation
-
NCT03946072AfsluttetNeurokognitiv dysfunktion
-
NCT03700372Afsluttet
-
NCT05794438Afsluttet
-
NCT04240067AfsluttetAkut hjertesvigt | Akut dyspnø
-
NCT03058302AfsluttetDepression | Post traumatisk stress syndrom
-
NCT02463630UkendtBasilar invagination forbundet med atlantoaksial dislokation
-
NCT03746925RekrutteringArtroplastik, udskiftning, hofte
-
NCT03700385Afsluttet