開度差のあるエキスパンダーと扇型エキスパンダーの歯骨格効果

急速な上顎拡大 (RME) は、上顎骨の収縮と後方交差咬合を治療するために選択される整形外科手術であり、この手術の歯、骨格、および歯周への影響に関する研究は、歯列矯正の文献で広く議論されています。 従来の RME エキスパンダーは、上顎弓の前部および後部領域で同様の拡張を促進します。 一方、ファンタイプのエキスパンダーは、歯間距離にほとんど影響を与えずに、犬歯間領域に集中して拡張することができます。 最後に、ディファレンシャル オープニングを備えたエキスパンダーには 2 つの口蓋ネジがあり、ディファレンシャル アクティベーション プロトコルは、上顎骨の前部と後部領域の異なる量の拡張を促進します。 CBCT検査とデジタル歯科モデルを使用した3次元分析を含む、差動開口部を備えたエキスパンダーの歯と骨格への影響をファンタイプのエキスパンダーと比較した臨床研究はありません。 したがって、現在の無作為化臨床試験の目的は、混合歯列における差動開口部を備えた上顎エキスパンダーとファン型エキスパンダーの骨格および歯槽効果を比較することです。

このため、患者は、ブラジルのサンパウロ大学バウル歯科学校の歯科矯正クリニックで募集されます。 横方向の上顎歯列弓収縮を有する 7 歳から 11 歳までの 48 人の患者のサンプルを、前向きかつランダムに 2 つの研究グループに割り当てます。 最初のグループは、ディファレンシャルオープニング（DEG）を備えたエキスパンダーで治療された24人の個人で構成されます。 2 番目のグループは、ファン型エキスパンダー (FEG) で治療された 24 人で構成されます。 各グループ（即時サブグループ）の12人の患者で、コーンビームコンピューター断層撮影（CBCT）が治療の開始時（T1）と急速な上顎拡大の直後（T2）に実行されます。 他の 24 人の患者、DEG から 12 人、FEG から 12 人 (後期サブグループ) では、CBCT が T1 および上顎拡大の 6 か月後 (T3) に取得されます。 T1およびT3で、すべての患者の歯科モデルが取得されます。 デジタル歯科モデルでは、上顎弓の幅、周長、長さ、形状が評価されます。 標準化された CBCT 冠状断面は、上顎の横方向の寸法、鼻腔の幅、および奥歯の傾斜を測定するために使用されます。 頭蓋底での T1 および T3 CBCT 画像のセグメンテーションと重ね合わせも実行されます。 前部および後部領域での口蓋中央縫合糸の開口部および縫合糸開口部の形状は、CBCTの軸再構成で評価されます。不快感、痛み、および生活の質は、アンケートによって評価されます。

正規性検定の後、対応のある t 検定はグループ内比較に使用され、独立 t 検定はグループ間比較に使用されます。 フォローアップ患者が失われた場合、分析を治療する意図が使用されます。 すべてのテストで 5% の有意水準が考慮されます。

表示される可能性のある害は、エキスパンダーの設置後の最初の数日間の一時的な不快感に関連しています。 患者と法定後見人は慎重に指導を受け、いつでも治療を中止することができます。