乳房切除後の疼痛管理のための前鋸筋（SAP）ブロック vs SAP ブロックと胸横面（TTP）ブロックの組み合わせ。

乳がんは、世界中の女性が罹患する最も一般的ながんの 1 つです。 米国では、CDC の「疾病管理センター」によると、女性に発生する癌の中で 2 番目に多い癌です。 乳房手術の侵襲性が最小限であるため、乳房手術後の周術期の痛みは依然として軽視されるべきです。 しかし、乳がん関連の手術を受ける患者の 25 ～ 60% が慢性的な痛みを発症すると推定されています。 術後の急性疼痛は、依然として乳房切除術後の慢性疼痛を発症する重要な危険因子です。女性の約 40% は術後に急性の痛みを感じ、50% は慢性的な痛みを感じます。 さまざまな局所麻酔技術により、乳房手術後の急性疼痛の管理が向上し、その後の慢性疼痛の頻度が減少しました。 それに加えて、効果的な局所麻酔は、外科的ストレス反応と全身麻酔薬およびオピオイドの必要量の両方を減少させ、免疫系の機能を無傷に保ちます. 胸部神経 (PEC) ブロック、傍脊椎ブロック、肋間神経ブロック、胸部硬膜外鎮痛、前鋸筋ブロックなど、多くの局所麻酔技術が前胸壁の痛みをコントロールするために使用されてきました。 乳房は、第 2 肋間神経から第 6 肋間神経の前皮枝と外側皮枝を介して神経支配を受けます。 鋸歯面をターゲットにすることは、複数の肋間ブロックまたは傍脊椎ブロックよりも安全で簡単な手順です。 前鋸筋ブロックの欠点として、肋間神経の外側皮枝のみをブロックし、前皮枝への影響があったとしても最小限に抑えます。 前鋸筋ブロックは、肋間神経の前皮枝をブロックできないため、それらをブロックできる別の技術である横胸面ブロックと組み合わせる必要があります。 ここでの研究者は、乳房切除術後の痛みの管理に対する前鋸筋ブロックと胸横断面ブロックの組み合わせの有効性を測定しようとしています。