ロボット支援腹腔鏡下子宮全摘出術後のマルチモーダル疼痛管理 (RA-TLH)

材料と方法：

これは、歴史的対照を伴う前向きコホート研究です。 非オピオイドのマルチモーダル疼痛レジメンを受けている患者の症例は、従来のオピオイド疼痛レジメンを受けている患者の歴史的対照と比較されます。 ロボットによる腹腔鏡下子宮全摘出術を受けるすべての患者、両側卵管卵巣摘出術の有無にかかわらず、子宮重量が325グラム以下の患者がこの研究に含まれます。 マルチモーダル疼痛レジメンには以下が含まれます：

プロトコル：

手術前: - 手術前にガバペンチン 600mg PO PO x 1 (術前領域)

• アセトアミノフェン 1000mg PO x1 手術前 (術前領域)

工程内:

• 局所麻酔薬（0.5％ロピバカイン）による傍頸部ブロック;両側に 10 mL (2 ポイント) 合計 20 mL
• すべての腹腔鏡ポート部位での局所麻酔薬（0.5％ロピバカイン）。さらに10mL
• <12mmHgを目標に、<15mmHgの腹圧で動作します
• 筋膜の閉鎖中の手順の最後に、30mgのケトロラクIVを1回与える

術後:

• ガバペンチン 300mg PO BID 7 日間
• アセトアミノフェン 1000mg PO q6h x 2 日、その後 1000mg q6h PRN
• セレコキシブ 200mg PO q 12h x 7d
• 入院中のジラウディッド 1mg IV PRN q3h;オキシコドン 12 錠 x 5mg 退院時 (90MME)
• 患者が入院中に術後にオピオイドを使用しなかった場合、退院時にオピオイド薬を処方しません
• また、ゾフラン、レグラン、ミリコンなどの標準的な術後薬も含まれています…

私たちの主要な結果は、手術後に必要なオピオイド鎮痛薬と、患者が主観的に評価した痛みのスコアです。 私たちの副次的結果には、滞在時間の長さと、患者が2週間以内に術後の痛みのために診療所または救急部門に戻るかどうかが含まれます。