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腹膜転移を伴うHER2陽性進行胃がんに対するヒトHER2標的マクロファージ療法

2024年1月16日 更新者:Bing Xia、First People's Hospital of Hangzhou

腹膜転移を伴うHER2陽性進行胃がんに対するヒトHER2標的キメラ抗原受容体マクロファージ療法:探索的臨床試験

この探索的臨床試験の目的は、進行性 HER2+ 胃がんにおけるヒト抗ヒト上皮成長因子受容体 2(HER2) キメラ抗原受容体マクロファージ細胞 (CAR-M) の安全性と有効性を評価することです。 参加者は骨髄幹細胞を動員し、キメラ抗原受容体(CAR)を発現するように自家マクロファージを操作し、CAR-Mを患者の腹腔内に注入して全身的な抗腫瘍効果を得る。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

介入・治療

詳細な説明

進行性腹膜転移性胃癌を管理するための標準的なアプローチには、通常、抗腫瘍薬の全身投与が含まれます。 HER2 陽性胃がん患者の場合、トラスツズマブ、プラチナ、およびフルオロウラシル化学療法剤の組み合わせが一般的に使用されます。 それにもかかわらず、従来の治療法は、腫瘍の不均一性と複雑な微環境に起因する障害に直面しています。 自社開発したヒト化抗 HER2 キメラ抗原受容体マクロファージ (ヒト抗 HER2 CAR-M) は、アデノウイルス ベクター システムを使用して自己マクロファージを遺伝子操作し、一本鎖抗体を含む CAR 分子を発現させます。この CAR 分子は、ヒト HER2 抗原に特異的に結合して認識します。そして腫瘍細胞を殺します。 細胞実験および動物実験、ならびに前臨床試験により、抗ヒト HER2 CAR M 細胞が顕著な抗腫瘍効果と優れた安全性を有することが示されました。 この研究は、固形腫瘍に対するCARマクロファージ療法の安全性と実現可能性に関する豊富な臨床データを提供し、固形腫瘍に対するCARマクロファージ療法の進歩を促進する可能性がある。

研究の種類

介入

入学 (推定)

9

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310002
        • Affiliated Hangzhou Cancer Hospital, Zhejiang University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢は18歳から75歳まで(境界値を含む)、男性または女性。
  2. 12週間以上の生存が期待される。
  3. 組織学的にHER2陽性胃がんが確認された。 HER2 陽性は、免疫組織化学 (IHC) 3+ または in situ ハイブリダイゼーション (ISH) + を伴う (IHC) 2+ として定義されます。
  4. 腹膜転移の確認には、腹膜液の画像検査または細胞学的検査が必要です。
  5. 測定可能な病変の存在。
  6. 過去に二次治療以上の治療が失敗した胃がんの腹膜転移患者。 治療失敗は、治療中の耐えられない毒性反応または疾患の進行、または治療完了後の腫瘍の再発または転移として定義されます。 標的薬剤、免疫抑制剤、または放射線療法による事前の治療は許可されます。 -フルオロウラシル、プラチナ、パクリタキセルの少なくとも1〜2種類の化学療法剤と標的薬剤を組み合わせた以前の全身療法。
  7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) の活動ステータス スコアが 0 ~ 2 である
  8. 最新の薬物療法を受けてから単核細胞の採取までに少なくとも 2 週間が経過している。
  9. 出産可能年齢の患者は、登録前および研究中に適切な避妊(保護またはその他の避妊)を行う必要があります。
  10. 患者は薬剤の腹腔内投与を受け入れる意思がある。
  11. 患者は治験を理解し、インフォームドコンセントフォームに署名しています。
  12. 患者は研究プロトコルとフォローアップ手順に従うことができます。

除外基準:

  1. 以下を除く、以前または現在の他のタイプの悪性腫瘍:完全に切除または根絶された皮膚の基底細胞癌および扁平上皮癌、および子宮頸部の上皮内癌。
  2. 免疫抑制薬を必要とする患者(生理学的補充投与を除く)。
  3. 発作、麻痺、失語症、脳卒中、重度の脳損傷、認知症、パーキンソン病、精神病などの中枢神経系(CNS)障害の病歴;未治療または症候性のCNS転移、または細胞学的に確認された癌性髄膜炎(治療を必要としない無症候性のCNS転移も登録される場合があります)。
  4. 左心室駆出率 <50%。
  5. 白血球数 <3×10^9/L、血小板数 <80×10^9/L。
  6. AST および ALT > 3 × 正常値の上限 (ULN)
  7. 総ビリルビン > 1.5 × ULN。
  8. クレアチニンクリアランス <60 ml/分。
  9. 凝固機能の異常(活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)> 1.5 × ULN、国際正規化比(INR)> 1.5 × ULN)。
  10. 腸閉塞のある患者(投与前30日以内に胃腸閉塞)。
  11. 以下を含むがこれらに限定されない感染症を患う患者: 1) 既知のヒト免疫不全ウイルス感染症または後天性免疫不全症候群関連疾患。 2) B型肝炎およびC型肝炎を含む既知の活動性肝疾患。 3) 活動性の結核感染症、抗結核治療を受けている、または治験薬の初回投与前1年以内に抗結核治療を受けた患者。 4) 治療を必要とする既知の梅毒感染症。 5) 研究者の判断により、この研究への参加が不適当と判断されたその他の感染症。
  12. 研究者の判断で登録を除外する疾患:薬物療法を必要とする重度の肝臓、腎臓、または代謝性疾患、制御されていない冠動脈疾患または喘息、制御されていない脳血管疾患が含まれますが、これらに限定されません。
  13. 妊娠中または授乳中の女性。研究中に妊娠計画のある出産適齢期の女性または男性。
  14. 向精神薬の乱用、インフォームドコンセントや研究の実施を損なう可能性のある臨床的または心理的または社会的要因(研究者の裁量による)。
  15. 研究薬に対してアレルギーがある可能性のある人。
  16. 別の臨床試験に参加しています。
  17. アクセスできない末梢静脈または深部静脈アクセスのある患者。
  18. 患者の安全またはコンプライアンスに影響を与える不確実性。
  19. 研究者が登録に不適切と考えるその他の状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ヒトHER2標的CAR-M細胞
組換えヒト顆粒球刺激因子処理により骨髄幹細胞が動員され、単核球が8×10^8/L以上に上昇すると、末梢血単核細胞が収集され、収集された単核球の総数は1.5×10^9- 1.8×10^9。 抗ヒト HER2 CAR-M 細胞 3×10^8 細胞/人を 1 回腹腔内注入します。「3+3 用量増分」の原則に従って、用量 2 と用量 3 を入力します。用量 2: 単球が増加します。 9.5×10^8/L以上にして末梢血単核細胞を採取します。 抗ヒト HER2 CAR-M 細胞 5×10^8 細胞/人、1 人/バッグ/用量、100 ml/バッグを再注入します。 用量3: 単核球が1.3×10^9/L以上に上昇し、末梢血単核球を採取します。 抗ヒト HER2 CAR-M 細胞 1×10^9 細胞/人、1 人/バッグ/用量、200 ml/バッグを再注入します。
独自に開発されたヒト抗 HER2 キメラ抗原受容体マクロファージ (抗 HER2 CAR-M 細胞) は、アデノウイルス ベクター システムを使用して自己マクロファージを遺伝子操作し、一本鎖抗体を含む CAR 分子を発現させます。この CAR 分子は、ヒト HER2 抗原に特異的に結合して認識し、腫瘍細胞を殺します。
他の名前:
  • 抗HER2 CAR-M細胞

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害な影響
時間枠:評価は投与後28日以内に実施され、合計30点が記録されました。
有害事象の種類、頻度、重症度に関する情報を収集します。CTCAE 5.0 基準に従って有害事象を特定し、等級付けします。
評価は投与後28日以内に実施され、合計30点が記録されました。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
持続寛解までの時間 (DOR)
時間枠:注入後 1 か月、2 か月、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月、18 か月、24 か月後。
固形腫瘍の有効性は、RECIST 1.1基準に従って評価され、最初の有効性の発現(つまり、完全寛解(CR)または部分寛解(PR))から最も早い疾患の進行または死亡までの時間を計算しました。
注入後 1 か月、2 か月、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月、18 か月、24 か月後。
全体的な反応率 (ORR)
時間枠:CR または PR としての腫瘍の最初の評価の開始から、進行性疾患 (PD) または何らかの原因による死亡としての 2 番目の評価の開始まで。
固形腫瘍の有効性はRECIST 1.1基準に従って評価され、完全寛解または部分寛解にある被験者の割合が計算されました。
CR または PR としての腫瘍の最初の評価の開始から、進行性疾患 (PD) または何らかの原因による死亡としての 2 番目の評価の開始まで。
疾病制御率 (DCR)
時間枠:最長 3 か月ごとに評価されます。
RECIST 1.1基準に従って固形腫瘍の有効性を評価し、DCRは評価可能な症例数に対する治療後に寛解(CR+PR)および病状安定(SD)を達成した症例数として定義されました。
最長 3 か月ごとに評価されます。
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:投与日から、最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長100か月まで評価
固形腫瘍の有効性は、注入から疾患の進行または死亡の最初の記録までの時間を計算することにより、RECIST 1.1基準に従って評価されました。
投与日から、最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長100か月まで評価
全体的な生存 (OS)
時間枠:無作為化の日から何らかの原因による死亡日まで、最大 100 か月まで評価
注入からあらゆる原因による死亡までの時間を計算します。
無作為化の日から何らかの原因による死亡日まで、最大 100 か月まで評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Bing Xia、First People's Hospital of Hangzhou

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2025年3月1日

研究の完了 (推定)

2026年3月1日

試験登録日

最初に提出

2023年12月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月16日

最初の投稿 (実際)

2024年1月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月16日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • ITT-20231107-0257-02

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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