全前脳症の臨床的および遺伝的研究
この研究では、全前脳症 (HPE) がどのように人に影響を与えるか、時間の経過とともにどのように変化するか、どの遺伝子が障害の原因に関与している可能性があるかを調べます。 HPE は、前脳が 2 つの半球に十分に分割できず、単一葉の脳と頭蓋骨および顔面の奇形をもたらす、子宮内での脳の発達の欠陥です。 ほとんどの場合、欠陥は非常に深刻であるため、赤ちゃんは出生前に死亡します。 HPEには3つの分類があります。 アロバーHPEでは、脳はまったく分裂しません。この形態は、通常、重度の顔の奇形に関連しています。 半葉性HPEでは、半球が幾分分裂し、障害の中間形態を引き起こします。 最も穏やかな形態である大葉HPEでは、半球の分離はほぼ正常です。
HPE患者とその直接の血縁者は、この研究に参加できます。 患者は、NIH 臨床センターの医療専門家チームによって次の手順で診察されます。
- 身体検査および神経学的検査
- 目の検査
- 心エコー図、腹部超音波、脳MRIなどの画像検査
- 脳波(EEG)
- 聴力評価
- 遺伝子および内分泌研究、ルーチンの血液化学、尿検査、および尿電解質のための血液および尿サンプル
- その他必要に応じて相談
- 顔や、目、歯、手、足など、HPE に関与している可能性のあるその他の体の部分の正面図と側面図を含む写真
親は、子供の出生前、出生、新生児、過去の病歴、成長、行動と発達、治療と投薬について質問されます。
HPEは遺伝性疾患であり、遺伝子の変化は家族に受け継がれる可能性があるため、両親は次の手順も受けるよう求められます。
- 病歴および家族歴フォームの記入
- 身体検査および神経学的検査
- 血液と尿のサンプル(母親のみ)
- 指示された専門相談
- 顔や、目、歯、手、足など、HPE に関与している可能性のあるその他の体の部分の正面図と側面図を含む写真
- 心理社会的研究。 一部の親は、自分や家族が子供の状態にどのように対処しているかについての態度、信念、懸念について、電話インタビューに参加するか、アンケートに回答するか、またはその両方を求められます。 一部のアンケートには、結婚の側面や個人的な感情や経験に関する質問が含まれる場合があります。
両親は医師と遺伝学看護師と面会し、検査結果について話し合い、質問に答えます。 保護者は、2 年後に子供を NIH に連れ戻し、追跡検査と、場合によっては追加検査または再検査を受けるよう求められる場合があります。
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調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 参加する意思に応じて、被験者は DNA ラボのみ (98-HG-0249)、心理社会的のみ、または臨床のみに登録できます。 ただし、リソースを節約し、研究の目的を達成するために、既知の変異を持つ被験者は、広範な臨床研究の選択において優先されます。 世界中のあらゆる場所で、すべての人種と性別が HPE のリスクにさらされていることが知られています。 国籍や出身地は、参加に対する特定の障壁ではありません。
- HPE患者の直接の血縁者(通常は両親、場合によっては罹患者の兄弟)も参加資格があります。
除外基準:
- インフォームド コンセント (大人としての自分自身、または未成年者としての子供に代わって) または同意を提供することを望まない人。
- 医学的状態または精神遅滞は、紹介医の判断で最小限のリスクしか伴わないと判断された場合、それ自体は除外の理由にはなりません。 私たちは、精神障害のある子供たちが研究集団に含まれると予想しています。 私たちは、家族がその子供の年齢と発達の両方に適していると感じる方法で、同意を目的として研究を説明するためにあらゆる努力をします.
- 私たちは通常、潜在的な研究対象について紹介医からの簡単な臨床的説明を検討し、その対象が研究に参加するのに適しているかどうかを判断します。 当社は、明らかに HPE ではない、または当社の直接的な研究利益に関連しないケースを除外する権利を留保します (例: Smith Lemli Opitz症候群、13トリソミー、18トリソミー、薬物関連、または催奇形物質関連などの症候群であるHPE症例)。 これはほとんど起こらないため、より適切な調査員に紹介するように努めます。
研究目的で HPE ケースへの参加を促進するために、合理的にできる限り多くの経済的、文化的、地理的、人種的、および性別の障壁を取り除こうとするのが私たちの意図です。
環境研究群対照群(ウィリアムズ症候群の個人)の臨床的包含/除外基準の説明と正当化:
参加者は、ウィリアムズ-ビューレン症候群臨界領域 (WBSCR) を含む染色体 7q11 の欠失によって引き起こされるウィリアムズ症候群の確定診断を受けている必要があります。 出生前の母親の想起を改善するために、子供は6歳未満であるべきです
環境暴露。 ウィリアムズ症候群コホート (PI: Dr. Beth Kozel; National Heart Lung Blood Institute) は、複数の異常症候群を持つ子供を持つ母親に固有のバイアスを考慮して選択されました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースコントロール
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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コントロール
ウィリアムズ-ビューレン (ウィリアムズとしても知られる) 症候群の対照群
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家族
HPE患者の直接の血縁者(通常は両親、場合によっては罹患者の兄弟)も参加資格があります。
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HPE
HPE患者
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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この包括的な自然史研究を通じて、HPEの身体的、発達的、神経学的、内分泌学的および放射線学的表現型を特徴付ける。
時間枠:2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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この包括的な自然史研究を通じて、HPEの身体的、発達的、神経学的、内分泌学的および放射線学的表現型を特徴付ける。
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2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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HPEの臨床的特徴のスペクトルを調べ、早期の臨床的認識、診断の確認、予測的管理、予後、および適切な遺伝カウンセリングを促進する.
時間枠:2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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(a) 研究で文書化されているように、遺伝子変異 (異常な機能的影響が知られている、または疑われる) を患者で観察された表現型 (すなわち、遺伝子型と表現型の相関関係) と比較すること。
(b) ヒト疾患を引き起こすことが知られている、または疑われる HPE 候補遺伝子の遺伝的変化によって引き起こされる脳奇形のスペクトルを決定すること。
(c) 神経発達状態/臨床転帰を神経放射線学的所見および HPE 候補遺伝子の遺伝的変化と相関させる。
(d) 各 HPE 候補遺伝子について、HPE の再発リスク/遺伝パターンを検証する。
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2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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HPEを持つ個人とHPEを持たない個人の両方で、HPE関連遺伝子/経路の変異に起因する非神経学的異常のスペクトルを決定すること。
時間枠:2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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(a) HPE関連遺伝子/経路における変異と、HPE患者における脂肪肝の非神経学的所見との関連を決定すること。
(b) HPE患者における、これまで知られていなかったその他の臨床症状の存在を確認すること。
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2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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家族制度に対する HPE の心理社会的影響を評価すること。
時間枠:2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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(a) HPE に冒された子供の家族におけるストレスと対処の特徴を説明する。
(b) 特定の子供の特徴 (例: 実年齢、障害の重症度)、家族の対処スタイル、および家族の変数 (例: ストレス、対処、結婚の満足度、親の不安、うつ病) の間の関係を調べること。 (c)
HPEの子供の家族における母親と父親のストレス体験と対処の類似点および/または相違点を調べること。
(d) HPE 家族のストレス、対処、および回復力を定量化するための新しい手段の開発のためのデータを生成すること。
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2年目に1回、フォローアップの可能性あり
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Paul S Kruszka, M.D.、National Human Genome Research Institute (NHGRI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Golden JA. Holoprosencephaly: a defect in brain patterning. J Neuropathol Exp Neurol. 1998 Nov;57(11):991-9. doi: 10.1097/00005072-199811000-00001. No abstract available.
- Matsunaga E, Shiota K. Holoprosencephaly in human embryos: epidemiologic studies of 150 cases. Teratology. 1977 Dec;16(3):261-72. doi: 10.1002/tera.1420160304.
- Roach E, Demyer W, Conneally PM, Palmer C, Merritt AD. Holoprosencephaly: birth data, benetic and demographic analyses of 30 families. Birth Defects Orig Artic Ser. 1975;11(2):294-313.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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