インスリンと食事療法による血糖コントロールが不十分な1型糖尿病患者におけるメトホルミンの効果

1 型糖尿病患者の 90 パーセントは、目、腎臓、神経系、または心血管系に後期糖尿病性合併症を発症します。 不十分な血糖コントロールは、これらの後期糖尿病性合併症の発症の重要な危険因子です。 糖尿病制御および合併症試験 (DCCT) 研究では、血糖コントロールの改善により、これらの晩期糖尿病合併症の発症と進行を予防できることが示されました。 これまで、1 型糖尿病患者の血糖コントロールを改善するために利用できる治療法は、インスリン療法と食事療法のみでした。 これらの患者のかなりの数は、インスリン療法や食事療法による集中治療にもかかわらず、依然として血糖コントロールが長期にわたって不良である。

抗糖尿病薬メトホルミンは、インスリンと併用することで血糖コントロールを改善し、さらに 2 型糖尿病患者の死亡率と心血管疾患発症のリスクを両方とも低下させることができることが示されています。

1 型糖尿病患者におけるメトホルミンによる治療の効果を調査した小規模な研究はわずかしかありません。 これらの研究は、これらの患者に対するメトホルミンのプラスの効果も示唆しています。

方法：

持続的に血糖コントロールが不良である 1 型糖尿病患者 100 人。 過去 12 か月間の HbA1c > 8.5% が対象となります。 患者はプラセボで1か月間治療されます。 今後、患者の半数はメトホルミンで治療され、残りの半数は追加療法としてプラセボを12か月間継続します。 すべての患者は研究期間中、インスリンによる治療を継続しています。 メトホルミンによる治療の開始前後の血糖コントロールおよび心血管疾患の発症に関する他の既知の危険因子に対する影響 i． e.血圧、空腹時脂質、尿中アルブミン排泄、内皮機能不全、炎症、線溶などが評価されます。

この研究は、メトホルミンによる治療が血糖コントロールを改善し、インスリンと食事療法による集中治療にもかかわらず血糖コントロール不良が続く1型糖尿病患者の予後を改善できるかどうかを示す。 このグループの患者は、晩期糖尿病合併症を発症するリスクが最も高く、結果として生活の質と余命が低下します。