A metformin hatása 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél az inzulin és az étrend nem megfelelő glikémiás kontrollja

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 90 százalékánál késői diabéteszes szövődmények alakulnak ki a szemben, a vesében, az idegrendszerben vagy a szív- és érrendszerben. A rossz glikémiás kontroll fontos kockázati tényező e késői diabéteszes szövődmények kialakulásában. A Diabetes Control and Compplications Trial (DCCT) tanulmány kimutatta, hogy a jobb glikémiás kontroll megakadályozhatja ezen késői cukorbetegség szövődményeinek kialakulását és progresszióját. Eddig az inzulin- és diétás kezelés volt az egyetlen olyan kezelési mód, amely javítja az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glikémiás kontrollját. Ezeknek a betegeknek jelentős része az intenzív inzulin- és diétás kezelés ellenére is tartósan rossz glikémiás kontrollal rendelkezik.

A metformin antidiabetikus gyógyszerről kimutatták, hogy képes javítani a glikémiás kontrollt inzulinnal kombinálva, és emellett csökkenti a mortalitást és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Csak néhány kisebb tanulmány vizsgálta a metformin kezelés hatását 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezek a vizsgálatok a metformin pozitív hatását utalták ezekre a betegekre is.

Módszer:

100 1-es típusú cukorbeteg tartósan rossz glikémiás kontrollal, azaz A HbA1c > 8,5% az elmúlt 12 hónapban támogatható. A betegeket egy hónapig placebóval kezelik. Ezt követően a betegek felét metforminnal kezelik, a másik felét pedig placebóval folytatják 12 hónapig, mindkettő kiegészítő terápiaként. Valamennyi beteg folyamatos inzulinkezelést kap a vizsgálat során. A metformin-kezelés megkezdése előtt és után a glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyéb ismert kockázati tényezői, i. e. a vérnyomást, az éhgyomri lipideket, a vizelet-albumin-kiválasztást, az endothel diszfunkciót, a gyulladást, a fibrinolízist stb.

Ez a tanulmány megmutatja, hogy a metformin-kezelés javíthatja-e a glikémiás kontrollt és ezáltal az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek prognózisát, akiknek a glikémiás kontrollja az intenzív inzulin- és diétás kezelés ellenére is tartósan rossz. Ez a betegcsoport szenved a legnagyobb kockázattól a késői cukorbetegség szövődményeinek kialakulásáért, aminek következtében csökken az életminőség és a várható élettartam.