腫瘍随伴症候群の免疫療法

患者は、タクロリムスで治療されている間は入院するか、外来患者として治療を受けるか、またはその 2 つの組み合わせのいずれかになります。 さらに、ロックフェラー大学 (RU) で治療するには病状が重すぎる患者 (例: 患者が発作を起こしている場合)、しかし緊急の治療が必要な場合は、メモリアル スローンケタリングがんセンターまたはニューヨーク プレスビテリアン病院で治療を受けることができます。 治療中、患者は設定された間隔で採血（下記のセクション g を参照）、臨床評価、場合によっては白血球アフェレーシスまたは大量の採血、および腰椎穿刺（下記を参照）を受けます。 多くの患者はニューヨークから遠く離れた場所に住んでいるため、これらの手順の一部は RU スタッフによって、または地元の医師と協力して実施される場合があります。

7〜21日後にタクロリムス治療が終了した患者は、神経学的および医学的状態の評価のために外来患者としてフォローアップされます。 可能な限り、これらの患者は治療終了後 3 日目と 10 日目に診察を受け、その後は隔週で 2 か月間診察を受けます。 多くの患者はニューヨークから遠く離れた場所に住んでいるため、代わりに地元の医師と連携して監視される場合があります。 タクロリムスに対して明確な臨床反応を示した患者は、最大 1 年間治療用量を維持することができ、外来患者として追跡されます。 再治療を受ける患者については、最初に治療を受ける患者と同じスケジュールで、PI の裁量により、入院患者として、または外来患者として治療される場合があります。 神経学的機能の長期的な改善または低下は、カルノフスキー尺度（機能的神経学的状態の尺度）を使用して定量化される神経学的検査によって客観的に評価されます。 Hu 患者の大部分は、診断後 6 ～ 12 か月で衰退するため、この期間にわたって安定または改善されたカルノフスキー スコアが、治療の成功の尺度となります。 腰椎穿刺 (年間最大 8 回まで) と白血球除去または大量採血 (約 100 cc) は、特に神経学的変化の状況で、薬剤に対する免疫反応を評価するために実施することができます (各年に最大 4 回)。