リウマチ性心疾患の妊婦における歯科麻酔

妊娠中、女性の器官系は、ホルモン、解剖学的、および代謝の変化に起因する生理学的変化を受けます。 循環器系の最も重要な変化は、妊娠の最初の 3 か月からの心拍出量の増加です。 心臓病の女性は、妊娠初期に適切な機能的能力を持っていると考えられている患者であっても、この血行動態の過負荷に体が不適切に適応するため、妊娠期間中に重篤な合併症を引き起こす可能性があります. 歯科処置で使用される、血管収縮剤の有無にかかわらず、局所麻酔薬がバルバー病の妊婦の心血管系の変数とその概念に及ぼす影響に関する研究は、文献にはほとんどありません。 この不足により、血圧（BP）に加えて、胎児心拍数（FHR）、胎児運動性（FM）、子宮収縮（UC）などの心血管パラメータを評価および分析することにより、この主題を研究することにしました。リウマチ性弁膜症の妊婦の心拍数 (HR) や期外収縮 (ES) などの心電図変数は、修復歯科処置中にリドカインによる局所麻酔 (血管収縮剤の有無にかかわらず) を受けます。 このために、妊娠 28 週から 37 週のリウマチ性心疾患患者 31 人が、24 時間外来で血圧とホルター心電図 (Holter-ECG) および心電図 (CTG) をモニタリングし、次の期間に実施しました: (1) ベースライン- BP および Holter-ECG モニタリングの手順の 60 分前、CTG の手順の 20 分前。 (2) 手順 - 56±15.5 分 (平均値±標準偏差)。 (3) 処置後 - 20 分。 (4) 平均 24 時間の HR および ES 測定、平均覚醒および睡眠期間の BP モニタリング。 上記の変数の変動は、2 つのグループで分析されました。1 つのグループは、血管収縮剤を含まないリドカインの 2% 溶液の注入 (グループ LNE) で構成され、14 人の患者で構成され、もう 1 つのグループは、リドカインの 2% 溶液とエピネフリン 1:100,000 の注入 (グループ LE) は 17 人の患者で構成され、無作為化された描画と単一のブラインド。 リドカインの溶液が使用されていた研究者の賢明な人物、したがって、適切な局所血管収縮は、それが浸潤されているかエピネフリンではないかを非難しました. 使用された技術は、変更された歯周靭帯 (PDLm 注射) であり、装置 The Wand を使用して、6 分で 1.8 ml (カートリッジ 1 個) を注入しました。 Vonesh と Shork の表 (15 人の患者各グループは、相関関係が次の値 0.4、5% の有意水準、および 80% のテストが可能であることの測定値を入力することを考慮して)。 すべての変数は、最初は記述的に分析されていました。 量的変数について、この分析は、最小値と最大値のコメント、および中間平均とシャント ライン標準の計算によって行われました。 質的変数については、絶対度数と相対度数を計算します。 テストに使用された有意水準は 5% (p<0.05) でした。処置中に得られた母体の HR 値は、2 つのグループの他の期間と比較してのみ有意な減少を示しました (P<0.001)。 グループ LE e LNE の比較では、有意差は明らかになりませんでした (P>0.05)。 9例でESが検出された(29.0%) 患者のうち 7 人 (41.8%) がグループ LE でした。 血圧は、期間間でもグループ間でも有意差を示さなかった (P>0.05)。 CTG中に得られた胎児パラメータの比較分析でも同じことが起こりました - UCの数、FHRのベースラインからのレベルと変動性、FHRの加速数、および胎児の反応性パターン。 私たちの結論は、エピネフリンと組み合わせたリドカインの2％溶液の使用は、リウマチ性心臓弁膜症の妊婦の歯科処置中に安全であることが証明された.