Hammasanestesia raskaana oleville naisille, joilla on reumaattinen sydänsairaus

Raskauden aikana naisen orgaaniset järjestelmät altistuvat fysiologisille muutoksille, jotka johtuvat hormonaalisista, anatomisista ja metabolisista muutoksista. Merkittävin muutos verenkiertoelimessä on lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus kolmen ensimmäisen raskauskuukauden jälkeen. Naisilla, joilla on sydänsairaus, voi esiintyä vakavia komplikaatioita raskauden aikana, koska hänen kehonsa ei ole sopeutunut asianmukaisesti tähän hemodynaamiseen ylikuormitukseen, jopa niillä potilailla, joilla uskotaan olevan asianmukainen toimintakyky raskauden alkuvaiheessa. Kirjallisuudessa on niukasti tutkimuksia paikallispuudutusaineiden vaikutuksista verisuonia supistavilla tai ilman, joita käytetään hammastoimenpiteissä läppäsairautta sairastavien raskaana olevien naisten sydän- ja verisuonimuuttujiin sekä heidän käsitteensä. Tämän puutteen johdosta päätimme tutkia tätä aihetta arvioimalla ja analysoimalla kardiotokografisia parametreja, kuten sikiön sykettä (FHR), sikiön liikkuvuutta (FM) ja kohdun supistuksia (UC), verenpaineen (BP) ja elektrokardiografiset muuttujat, kuten syke (HR) ja ekstrasystolat (ES), raskaana olevilla naisilla, joilla on reumaattinen läppäsairaus ja joille tehdään paikallispuudutus lidokaiinilla verisuonia supistavan aineen kanssa tai ilman sitä korjaavan hammashoidon aikana. Tätä varten 31 reumaattista sydänsairautta sairastavaa potilasta, jotka olivat 28.–37. raskausviikolla, saivat 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen seurannan ja Holter-sähkökardiografia (Holter-EKG) ja kardiotokografia (CTG) seuraavien aikana: (1) lähtötilanne. - 60 minuuttia ennen toimenpidettä verenpaineen ja Holter-EKG:n seurantaan ja 20 minuuttia ennen toimenpidettä CTG:tä varten; (2) toimenpide - 56±15,5 minuuttia (keskiarvo ±SD); (3) toimenpiteen jälkeinen - 20 minuuttia; ja (4) keskimääräinen 24 tunnin syke- ja ES-mittaus sekä keskimääräinen valve- ja unijaksojen verenpaineen seuranta. Yllä olevien muuttujien vaihtelua analysoitiin kahdessa ryhmässä, joista toisessa annettiin 2-prosenttista lidokaiiniliuosta ilman vasokonstriktoria (ryhmä LNE), joka koostui 14 potilaasta ja toinen 2-prosenttista lidokaiiniliuosta ja epinefriiniä 1:100 000 (1:100 000). Ryhmä LE), joka koostui 17 potilaasta, satunnaistettu piirustus ja yksisokko. Tutkija tiesi mitä lidokaiiniliuosta käytettiin, joten oikea paikallinen vasokonstriktio tuomitsi, oliko se soluttautunut vai ei epinefriiniä. Käytetty tekniikka oli modifioitu periodontaalinen ligamentti (PDLm-injektio) The Wand -laitteistolla infusoimalla 1,8 ml (yksi patruuna) kuudessa minuutissa. Käytämme varianssianalyysitekniikkaa (ANOVA) toistuvin mittauksin otoksen koon laskemiseen sekä muuttujan analysointiin ja moninkertaiseen tulkintaan kolmella eri jaksolla Voneshin ja Shorkin taulukon perusteella (15 potilasta vuonna kukin ryhmä ottaa korrelaatiota huomioon seuraavan arvon 0,4 mitoissa, merkitsevyystasolla 5 % ja testauskyvyn 80 %:n. Kaikki muuttujat oli alun perin analysoitu kuvailevina. Kvantitatiivisen muuttujan osalta tämä analyysi tehtiin kommentoimalla minimi- ja maksimiarvoja sekä laskemalla keskiarvot ja vaihtolinja-standardi ja. Kvalitatiiviselle muuttujalle lasketaan absoluuttiset ja suhteelliset taajuudet. Testeissä käytetty merkitsevyystaso oli 5 % (p<0,05). Toimenpiteen aikana saadut äidin HR-arvot osoittivat merkitsevää laskua vain verrattuna muihin ajanjaksoihin (P<0,001) kahdessa ryhmässä. Ryhmien LE e LNE vertailu ei paljastanut merkittävää eroa (P>0,05). ES havaittiin 9:ssä (29,0 %) 7 (41,8 %) ryhmästä LE. BP ei osoittanut merkittävää eroa aikajaksojen tai ryhmien välillä (P>0,05). Sama tapahtui CTG:n aikana saatujen sikiön parametrien vertailevassa analyysissä - UC:n lukumäärä, FHR:n taso ja vaihtelu lähtötasosta, FHR:n kiihtyvyyksien lukumäärä ja sikiön reaktiivisuuskuvio. Päätelmämme oli, että lidokaiinin 2-prosenttisen liuoksen käyttö yhdessä epinefriinin kanssa osoittautui turvalliseksi hammashoidon aikana raskaana oleville naisille, joilla oli reumaattinen läppäkardiopatia.