選択的脳灌流中のオピオイドと鎮静薬/催眠薬の薬物動態

この研究の目的は、薬物が脳の動脈循環に導入されたときのスフェンタニル、ミダゾラム、およびモルヒネの性質を理解することです。 上行大動脈または大動脈弓の手術を受ける患者は、脳への血流をある程度維持しながら、体の臓器への血流を停止する必要があることがよくあります。 手術の循環停止段階で臓器を保護するために、身体は 28°C の深部体温まで冷却されます。 大動脈弓の手術中に虚血性損傷から脳を保護する手段として、深い低体温循環停止、上大静脈を介した逆行性脳灌流、および部分的または両側の順行性選択的脳灌流を含むさまざまな技術が提案されています。 私たちの施設では、選択的脳灌流が主要な大動脈手術の成功を収めています。 この技術は、両側頸動脈灌流による大動脈弓手術中に脳を保護するために、DeBakey とその仲間によって考案され、最初に採用されました [1]。 選択的脳灌流には、右腋窩動脈へのダクロン グラフトの外科的構築と配置が必要であり、心肺バイパス マシンに接続すると、脳灌流のために 10 ml/kg/分の順行性フローが提供されます [2]。 脳の冷却は、脳の酸素需要も減少させます。 このようにして、脳虚血を最小限に抑えることができます。 大動脈弓手術の性質上、独立した脳循環または選択的な脳灌流が一定期間必要です。 心肺バイパス マシンは、右腋窩動脈から腕頭動脈、そして最終的に右頸動脈への連続的な流れによって脳を間接的に灌流することができます。 心肺バイパス回路に導入される麻酔薬は、同じ方法で送達されます。 この独立した回路を利用して、手術時に麻酔薬を右頸動脈から脳に安全に送り込みます。

6人の患者を登録した以前の研究では、麻酔薬の投与が安全で実行可能であることが示されています。 患者は、麻酔や手術に関連する問題はありませんでした。 すべての患者は安定した状態で退院しました。