Opioidien ja rauhoittavien/hypnoottisten lääkkeiden farmakokinetiikka selektiivisen aivoverfuusion aikana

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää sufentaniilin, midatsolaamin ja morfiinin jakautuminen, kun lääkkeet viedään aivojen valtimoverenkiertoon. Potilaat, joille leikataan nousevaa aorttaa tai aortan kaaria, vaativat usein verenvirtauksen lopettamista kehon elimiin ja säilyttäen samalla jonkinasteisen verenvirtauksen aivoihin. Elinsuojan saavuttamiseksi leikkauksen verenkierron pysäytysvaiheessa keho jäähdytetään 28°C:n sisälämpötilaan. Erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien syvä hypoterminen verenkiertopysähdys, retrogradinen aivojen perfuusio ylemmän onttolaskimon läpi ja osittainen tai kahdenvälinen antegradinen selektiivinen aivojen perfuusio, on ehdotettu keinoiksi suojata aivoja iskeemiseltä vauriolta aorttakaaren leikkauksen aikana. Laitosmme valikoiva aivoperfuusio on onnistunut suuressa aorttaleikkauksessa. Tämän tekniikan suunnittelivat ja käyttivät ensimmäistä kertaa DeBakey ja kumppanit aivojen suojaamiseksi aorttakaaren leikkauksen aikana kahdenvälisellä kaulavaltimon perfuusiolla [1]. Selektiivinen aivoperfuusio vaatii kirurgisen rakentamisen ja Dacron-siirteen sijoittamisen oikeaan kainalovaltimoon, jotta se yhdistettynä kardiopulmonaaliseen ohituslaitteeseen tarjoaa 10 ml/kg/min antegradisen virtauksen aivojen perfuusiota varten [2]. Aivojen jäähdytys vähentää myös aivojen hapen tarvetta. Tällä tavalla aivoiskemia voidaan minimoida. Suuren aorttakaaren leikkauksen luonne vaatii itsenäistä aivoverenkiertoa tai selektiivistä aivojen perfuusiota rajallisen ajan. Sydänkeuhkojen ohituskoneen annetaan perfusoida aivot epäsuorasti sarjavirtauksella oikean kainalovaltimon kautta nimettömään valtimoon ja lopuksi oikeaan kaulavaltimoon. Kaikki anestesialääkkeet, jotka viedään kardiopulmonaaliseen ohituskiertoon, toimitetaan samalla tavalla. Hyödynnämme tätä riippumatonta piiriä anestesialääkkeiden turvallisesti kuljettamiseksi aivoihin oikean kaulavaltimon kautta leikkauksen aikana.

Aikaisempi tutkimus, johon osallistui 6 potilasta, on osoittanut, että anestesian antaminen on turvallista ja mahdollista. Potilailla ei ollut anestesiaan tai leikkaukseen liittyviä ongelmia. Kaikki potilaat poistuivat sairaalasta vakaassa tilassa.