直腸癌の手術を受ける患者の機能転帰と生活の質

直腸がんは、北米で 2 番目に多いがんです。 治療法は過去 20 年間で急速に改善され、直腸間膜全切除術の外科技術、ならびに放射線および化学療法の進歩により、生存率が改善され、局所再発が減少しました。 その結果、生存の問題は直腸癌患者にとってますます重要になっています。

患者は一様に永久ストーマを避けたいという強い願望を示し、括約筋温存手術 (SPS) を強く好みます。 円形ステープラーの導入により、より高い割合の患者で SPS が技術的に可能になりました。 さらに、肛門直腸輪の腫瘍でさえ、超低位直腸癌の選択された患者では SPS の影響を受けやすいと考えられています。

現在、直腸癌手術後の長期転帰はよくわかっていません。 腸、膀胱、および性機能は、集学的治療によって悪影響を受けるようです。 しかし、機能の研究は不十分であり、データを患者にとって臨床的に意味のある情報に変換することは困難です。 臨床的には、腸、膀胱、性機能障害は生活の質 (QOL) に影響を与えるようですが、十分に研究されたことはありません。 術前に患者を教育するために使用できるように、障害の程度を定量化することが重要です。 ただし、これらのデータを臨床医や患者に翻訳することは依然として困難であり、術前に意味のある方法でデータを伝える努力は、患者の期待を管理する上で重要な要素を構成します。 術前の同意時に患者のベースラインのニーズ、期待、および満足度を理解することにより、術後の機能と生活の質について有意義な方法で患者を教育するための新しい術前戦略の開発を開始できます。 最終的には、この研究からのデータを使用して、直腸癌手術後の機能的転帰を概説する教育ツールの役割を開発し、その後評価する予定です。