Funksjonelle resultater og livskvalitet hos pasienter som gjennomgår kirurgi for endetarmskreft

Endetarmskreft er den nest vanligste kreftformen i Nord-Amerika. Terapi har blitt raskt forbedret de siste 20 årene, og den kirurgiske teknikken med total mesorektal eksisjon, samt fremskritt innen stråling og kjemoterapi, har resultert i forbedret overlevelse og redusert lokalt residiv. Som et resultat blir overlevelsesspørsmål stadig viktigere for pasienter med endetarmskreft.

Pasienter viser jevnt over et sterkt ønske om å unngå permanent stomi og viser sterke preferanser for lukkemuskelbevarende kirurgi (SPS). Med introduksjonen av den sirkulære stiftemaskinen er SPS teknisk mulig hos en høyere andel pasienter. I tillegg anses selv svulster ved anorektalringen som mottagelig for SPS hos utvalgte pasienter med ultralav rektalkreft.

For tiden er langsiktige utfall etter endetarmskreftoperasjon dårlig forstått. Tarm, blære og seksuell funksjon ser ut til å bli negativt påvirket av multimodalitetsterapi. Funksjon er imidlertid dårlig studert, og det er vanskelig å oversette dataene til klinisk meningsfull informasjon for pasientene. Klinisk ser det ut til at tarm, blære og seksuell dysfunksjon påvirker livskvaliteten (QOL), selv om dette aldri har blitt godt studert. Det er viktig å kvantifisere omfanget av svekkelse slik at det kan brukes til å utdanne pasienter preoperativt. Imidlertid er det fortsatt utfordrende å oversette disse dataene til klinikere og pasienter, og innsats for å formidle dataene på en meningsfull måte preoperativt utgjør et viktig element i å håndtere pasientens forventninger. Ved å forstå pasientenes grunnleggende behov, forventninger og tilfredshet på tidspunktet for det preoperative samtykket, kan vi begynne å utvikle nye preoperative strategier for å utdanne pasienter om postoperativ funksjon og livskvalitet på en meningsfull måte, slik at de bedre kan tilpasse seg etter operasjonen. Vi planlegger til slutt å bruke data fra denne studien til å utvikle og deretter evaluere rollen til et pedagogisk verktøy som skisserer funksjonelle resultater etter endetarmskreftkirurgi.