Funktionelle resultater og livskvalitet hos patienter, der skal opereres for endetarmskræft

Endetarmskræft er den næsthyppigste cancer i Nordamerika. Terapien er hurtigt blevet forbedret i løbet af de sidste 20 år, og den kirurgiske teknik med total mesorektal excision, såvel som fremskridt inden for stråling og kemoterapi, har resulteret i forbedret overlevelse og nedsat lokalt tilbagefald. Som følge heraf bliver overlevelsesproblemer stadig vigtigere for patienter med endetarmskræft.

Patienterne udviser ensartet et stærkt ønske om at undgå en permanent stomi og udviser stærke præferencer for lukkemuskelbevarende kirurgi (SPS). Med introduktionen af ​​den cirkulære hæftemaskine er SPS teknisk muligt hos en højere andel af patienterne. Derudover anses selv tumorer ved den anorektale ring for at være modtagelige for SPS hos udvalgte patienter med ultralav rektalcancer.

På nuværende tidspunkt er langsigtede resultater efter endetarmskræftoperation dårligt forstået. Tarm, blære og seksuel funktion ser ud til at blive negativt påvirket af multimodalitetsterapi. Funktionen er imidlertid dårligt undersøgt, og det er vanskeligt at omsætte dataene til klinisk meningsfuld information for patienterne. Klinisk synes tarm-, blære- og seksuel dysfunktion at påvirke livskvaliteten (QOL), selvom dette aldrig er blevet undersøgt godt. Det er vigtigt at kvantificere omfanget af svækkelse, så det kan bruges til at uddanne patienter præoperativt. Det er dog stadig en udfordring at oversætte disse data til klinikere og patienter, og indsatsen for at formidle dataene på en meningsfuld måde præoperativt udgør et vigtigt element i håndteringen af ​​patientens forventninger. Ved at forstå patienternes baseline behov, forventninger og tilfredshed på tidspunktet for det præoperative samtykke, kan vi begynde at udvikle nye præoperative strategier til at oplyse patienter om postoperativ funktion og livskvalitet på en meningsfuld måde, så de bedre kan tilpasse sig efter operationen. Vi planlægger i sidste ende at bruge data fra denne undersøgelse til at udvikle og efterfølgende evaluere rollen af ​​et pædagogisk værktøj, der skitserer funktionelle resultater efter endetarmskræftkirurgi.