A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) 患者に対する免疫毒素療法
皮膚 T 細胞リンパ腫患者における A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合タンパク質の第 II 相試験
これは、皮膚 T 細胞リンパ腫患者のサブグループの治療を目的とした第 II 相臨床試験です。 この薬は、ジフテリア毒素と呼ばれる毒素で構成されており、がん性T細胞を特異的に標的とすることができる抗体に付着しています。 したがって、私たちの主な目的は、CD3陽性T細胞悪性腫瘍の治療において、この実験的薬剤に最もよく反応する患者サブグループを疾患負担に関して決定することです. 私たちは、患者とその病気がこの研究薬にどのように反応するかを決定します.
2014 年 10 月に A-dmT390-bisFv(UCHT1) 融合タンパク質臨床試験の第 I 相部分の完了時に行われた臨床反応データ分析では、2.5 ~ 11.25 μg/kg の間で変化する 8 つの用量すべてを投与された評価可能な患者が 25 人いたことが示されました。用量あたり。 用量あたり 7.5 µg/kg までのすべての低用量レベルで応答がありました。 全奏効率は36%、完全奏効率は16%(6ヶ月追跡)でした。 非常に高い奏効率を持つ CTCL 患者のサブグループを特定しました。 mSWAT スコアが 50 (皮膚表面積の 50% に乗数を乗じた値) を超えたことのない患者、およびリンパ節転移やステージ III の疾患のない患者を除外すると、9 人の患者が残ります。 このサブグループの全奏効率は 89% で、完全奏効率は 50% です (6 か月間追跡した場合)。 現在完全寛解状態にあるこれら 4 人の患者のうち、3 人は長期応答者です。 2 件は 6 年以上、1 件は 5 年以上です。 これらは治癒を表している可能性があります。 治療なしでの部分奏効から完全奏効への移行に 6 か月から 2 年という長い期間がかかることは、治験薬が腫瘍に対して直接的な殺傷効果を発揮するだけでなく、免疫調節剤としても機能することを示唆しています。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、応答率と期間を含む臨床応答をさらに評価し、患者の病期、腫瘍量、抗 DT 力価、および A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合タンパク質によって誘発される T 細胞枯渇の程度と相関させることです。表面 CD3+ 悪性疾患の患者。 二次的な目的は、mSWAT < 50% でステージ IB/IIB を超えて病期が進行していない CTCL 患者の高応答サブグループに対する A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合タンパク質の毒性プロファイルをさらに調査することです。 患者は、必要に応じて、照射された洗浄血液および血液製剤の輸血、抗生物質、制吐薬などを含む完全な支持療法を受けます。 ただし、他の抗腫瘍薬または造血成長因子(エリスロポエチン、インターロイキン-11、G-CSF、GM-CSFなど)は許可されていません。 治療は、外来ベースで行われる合計8回の治療のための1日2回の注入からなる1つの4日サイクルで構成されます。 患者は、医療提供者からの毎日の電話により、晩期薬物毒性の兆候について14日目まで監視されます。 被験者は、自宅で自分の血圧を監視する方法について指示され、ヘルスケア提供者に報告できる毎日の体重を測定してグラフ化することが奨励されます. 治療外のフォローアップは、反応に基づいて行われます。 部分的または完全な寛解を経験し、後に再発する患者は、新しい病変の放射線治療を受け、研究を続けることができます。これは、このコースが免疫調節薬に対する反応の典型であるためです。 患者は37日目にフォローアップ訪問と検査を受けます。部分的または完全な寛解の患者は、60日目に別のフォローアップ訪問を受け、その後1年間3か月ごとに訪問され、その後、応答の期間を評価するために毎年訪問されます。 患者様に対応するため、交通費払い戻しプログラムを提供しています。 4日間の連続注入のため、患者が治療のために参加施設に移動するために負担する費用を払い戻します.
目的:
- CTCL 高反応患者の大規模なグループにおける反応率と期間を含む全体的な臨床反応を評価して、現在の治療法 (>49%) よりも高いかどうかを確認します。
- CTCL 高反応患者の大規模なグループにおける A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合タンパク質の完全奏効率と奏効期間を決定し、現在の治療法よりも高いかどうかを確認します (>20%)。
- 既存の心疾患がなく、カンパスによる治療を受けていないことが選択された CTCL 患者における A-dmDT390-bisFv(UCHT1) レジメンの毒性をさらに定義します。
- 病期、腫瘍量、抗 DT 力価、T 細胞枯渇の程度、奏効率、奏効期間の間に相関関係があるかどうかを判断します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale University School Of Medicine Recruiting
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Kentucky
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Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
- James Graham Brown Cancer Center
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75390-8562
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Temple、Texas、アメリカ、76508
- Scott and White Hospital & Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、登録前に現在の治験審査委員会(IRB)が承認したインフォームドコンセントに署名している必要があります(インフォームドコンセントを参照)。
- すべての患者は、形態学的、組織化学的、または細胞表面マーカー基準によってCTCLと診断され、病期がIB / IIB疾患を決して超えず、mSWATが50%未満でなければなりません。 ステージ IA 疾患の CTCL 患者は登録に適格ではありません。 ステージ IB 疾患の CTCL 患者は、全身治療(放射線を含む)に失敗した場合に適格です。 骨髄病変はあるがリンパ節病変のない CTCL 患者は適格です。 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫と診断された患者は、リンパ節転移があっても適格です。 年齢は18歳以上。 患者は、Eastern Cooperative Oncology Group スケールで 2 未満のパフォーマンス ステータスを持っている必要があります (付録を参照)。 患者は、以前の化学療法または放射線療法の毒性から完全に回復している必要があります。
- -患者はビリルビン<1.5mg/dL、トランスアミナーゼ<2.5 X ULN、アルブミン>3gm/dL、クレアチニン<2.0mg/dLを持っている必要があります。 アルブミン注入によってアルブミンが 3 gm/dL 未満に上昇した患者は、追加注入なしで 30 日間、アルブミンが 3 gm dL を超えていることを観察する必要があります。
- 患者は、心室肥大、拡張、または運動低下の証拠がなくても、正常な心エコー図 (EF > 50% 正常) を持っている必要があります。 スポンサーは、登録を承認する前に、これらのテストのコピーを提供する必要があります。 さらに、治験依頼者は、治験依頼者が登録を承認する前に、患者が現在服用している投薬のリストを受け取る必要があります。
- 女性と男性は、この研究中および完了後2週間、承認された形の避妊を喜んで使用する必要があります。
除外基準:
- セクション 3.1 に規定された基準のいずれかを満たさない。
- 精神医学的問題、または複雑な医学的問題のためにインフォームドコンセントを与えることができない。
- 治験薬A-dmDT390-bisFv(UCHT1)の成分であるジフテリア毒素に対するアレルギー。
- 重篤な併発疾患、管理されていない感染症、または播種性血管内凝固障害 (DIC)、肝硬変、または慢性腎臓病。
- 中枢神経系白血病。
既存の心血管疾患。 唯一の例外は、正常に管理された本態性高血圧であり、座位血圧 (B.P.) が収縮期 160 未満、拡張期 90 未満であり、8 か月以上前に構造的心疾患または心筋梗塞の 1 回のエピソードの証拠はありません。 以下の条件のいずれかの過去の履歴は、参加を研究するための除外と見なされます。
- うっ血性心不全、
- 心房細動、
- 肺高血圧症、
- 抗凝固薬療法、
- 血栓塞栓イベント、
- -過去8か月以内の心筋症または心筋梗塞。
- PI および臨床コーディネーターは、紹介された患者が 3.2 に記載されている除外病歴を持っていないことを確認するよう求められ、スポンサーが登録を承認する前に、この確認のコピーをスポンサーに送信する必要があります。 紹介医は署名する必要はありません。 (確認書付録 C のテンプレート)。
- 妊娠中または授乳中の女性は研究から除外されます。
- クラスBまたはCのChild-Pughスコアに基づく肝硬変の病歴は参加資格がありません。 (付録 B.)
- -アレムツズマブ(カンパス)または同様の薬剤による以前の治療または血中T細胞数を正常の下限の50%未満に抑える手順。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:A-dmDT390-bisFv(UCHT1)
抗T細胞免疫毒素(ジフテリア毒素でタグ付けされたT細胞上のCD3を標的とする抗体)
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A-dmDT390-bisFv(UCHT1) は、合計 60 μg/kg で投与され、7.5 μg/kg/注射として 1 日 2 回、4 ~ 6 時間間隔で連続 4 日間 (1 ~ 4 日目) 自由流動 IV に約15分間
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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寛解状態(完全、部分、安定、進行)
時間枠:期間: 6 年
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期間: 6 年
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:Arthur E Frankel, MD、University of Texas Southwestern Medical Center
- 主任研究者:Cesar Rodriguez, MD、James Graham Brown Cancer Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Frankel AE, Zuckero SL, Mankin AA, Grable M, Mitchell K, Lee YJ, Neville DM, Woo JH. Anti-CD3 recombinant diphtheria immunotoxin therapy of cutaneous T cell lymphoma. Curr Drug Targets. 2009 Feb;10(2):104-9. doi: 10.2174/138945009787354539.
- Frankel, Arthur E. Anti-CD3 immunotoxin to induce remissions in cutaneous T-cell lymphoma patients. Poster session presented at: 2012 American Society of Clinical Oncology (ASCO). Oral Abstract Session, Developmental Therapeutics - Clinical Pharmacology and Immunotherapy. 2012 June 1-5; Chicago, IL.
- Arthur E. Frankel, Jung H. Woo, Jeremy P. Mauldin, Francine M. Foss, Madeleine Duvic, David M. Neville Jr. An Update On The Clinical Activity Of Resimmune, a Targeted Therapy Directed To CD3 Receptor, In Patients With Cutaneous T Cell Lymphomas-CTCL. Poster session presented at: 2012 American Society of Hematology (ASH). 55th ASH Annual Meeting and Exposition. 2013 December 7-10; New Orleans, LA.
- Frankel AE, Woo JH, Ahn C, Foss FM, Duvic M, Neville PH, Neville DM. Resimmune, an anti-CD3epsilon recombinant immunotoxin, induces durable remissions in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Haematologica. 2015 Jun;100(6):794-800. doi: 10.3324/haematol.2015.123711. Epub 2015 Mar 20.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- FDA IND 100712
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
A-dmDT390-bisFv(UCHT1)の臨床試験
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Angimmune LLCUniversity of Louisville終了しました
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Angimmune LLCJames Graham Brown Cancer Centerわからない
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Angimmune LLCUniversity of Colorado, Denver; Washington University School of Medicine; Yale University; Dana-Farber... と他の協力者わからない