A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 免疫毒素治疗皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 患者
A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合蛋白在皮肤 T 细胞淋巴瘤患者中的 II 期研究
这是一项旨在治疗皮肤 T 细胞淋巴瘤患者亚组的 II 期临床试验。 这种药物由一种叫做白喉毒素的毒素组成,它附着在一种可以特异性靶向癌性 T 细胞的抗体上。 因此,我们的主要目标是根据疾病负担确定对这种实验药物治疗 CD3 阳性 T 细胞恶性肿瘤反应最佳的患者亚组。 我们将确定患者及其疾病对该研究药物的反应。
2014 年 10 月完成的 A-dmT390-bisFv(UCHT1) 融合蛋白临床试验 I 期部分的临床反应数据分析表明,有 25 名可评估患者接受了 2.5 至 11.25 µg/kg 之间的所有 8 种剂量每剂。 在每剂量高达 7.5 µg/kg 的所有较低剂量水平下都有反应。 总体缓解率为 36%,完全缓解率为 16%(随访 6 个月时)。 我们已经确定了一个具有非常高反应率的 CTCL 患者亚组。 如果我们排除 mSWAT 评分从未超过 50(50% 的皮肤表面积乘以乘数)且从未受累淋巴结或 III 期疾病的患者,我们剩下 9 名患者。 该亚组的总体缓解率为 89%,完全缓解率为 50%(随访 6 个月时)。 在目前完全缓解的这 4 名患者中,三名是长期反应者。 两个持续时间超过 6 年,一个持续时间超过 5 年。 这些可能代表治愈。 未经治疗从部分反应到完全反应的过渡时间很长,从 6 个月到两年,这表明研究药物除了对肿瘤产生直接杀伤作用外,还起到免疫调节剂的作用。
研究概览
详细说明
本研究的目的是进一步评估临床反应,包括反应率和持续时间,以及与患者疾病分期、肿瘤负荷、抗-DT 滴度和 A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合蛋白诱导的 T 细胞耗竭程度的相关性表面CD3+恶性疾病患者。 次要目标是进一步探索 A-dmDT390-bisFv (UCHT1) 融合蛋白对疾病分期未超过 IB/IIB 期且 mSWAT < 50% 的高反应性 CTCL 患者亚组的毒性特征。 患者将接受全面的支持性护理,包括在适当时输注经过辐照的洗涤血液和血液制品、抗生素、止吐药等。 但不允许使用其他抗肿瘤药物或造血生长因子(如促红细胞生成素、白细胞介素-11、G-CSF 和 GM-CSF)。 治疗将包括一个 4 天的周期,包括 2 次每日输注,总共 8 次门诊治疗。 直到第 14 天,患者将通过他们的医疗保健提供者每天打电话来监测晚期药物毒性的迹象。 将指导受试者如何在家中监测自己的血压,并鼓励受试者测量和绘制每日体重图表,以便向医疗保健提供者报告。 停药后的随访将基于反应。 经历部分或完全缓解但后来复发的患者可以接受新病灶的放射治疗并继续研究,因为该过程是对免疫调节药物反应的典型表现。 患者将在第 37 天进行随访和测试。部分或完全缓解的患者将在第 60 天进行另一次随访,然后每三个月一次,持续 1 年,随后每年进行一次随访以评估反应的持续时间。 为了容纳患者,我们提供旅行报销计划。 由于连续输液 4 天,我们将报销患者前往参与机构接受治疗的费用。
目标:
- 在更大的 CTCL 高反应患者组中评估总体临床反应,包括反应率和持续时间,看是否高于目前的治疗方法 (>49%)。
- 确定 A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 融合蛋白在更大的 CTCL 高反应患者组中的完全反应率和反应持续时间,看是否高于目前的疗法 (>20%)。
- 进一步确定 A-dmDT390-bisFv (UCHT1) 方案对已选择无既往心脏病且从未接受 Campath 治疗的 CTCL 患者的毒性。
- 确定疾病阶段、肿瘤负荷、抗 DT 滴度和 T 细胞耗竭程度以及反应率和反应持续时间之间是否存在相关性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、美国、06520
- Yale University School Of Medicine Recruiting
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Kentucky
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Louisville、Kentucky、美国、40202
- James Graham Brown Cancer Center
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Texas
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Dallas、Texas、美国、75390-8562
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Houston、Texas、美国、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Temple、Texas、美国、76508
- Scott and White Hospital & Clinic
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须在注册前签署当前机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书(参见知情同意书)。
- 所有患者都必须通过形态学、组织化学或细胞表面标志物标准诊断为 CTCL,分期不超过 IB / IIB 疾病且 mSWAT < 50%。 患有 IA 期疾病的 CTCL 患者不符合入组条件。 患有 IB 期疾病的 CTCL 患者如果全身治疗(包括放疗)失败,则符合条件。 有骨髓受累但无淋巴结受累的 CTCL 患者符合条件。 诊断为血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤的患者符合条件,即使有淋巴结受累。 年龄 ≥ 18 岁。 根据 Eastern Cooperative Oncology Group 量表(见附录),患者的表现状态必须 < 2。 患者必须已从先前化学疗法或放射疗法的毒性中完全恢复。
- 患者的胆红素必须 < 1.5 mg/dL,转氨酶 < 2.5 X ULN,白蛋白 > 3 gm/dL,肌酐 < 2.0 mg/dL。 白蛋白输注增强后白蛋白 < 3 gm/dL 的患者必须观察到将白蛋白维持在 > 3 gm dL 30 天,而无需额外输注。
- 患者的超声心动图必须正常(EF > 50% 正常),没有任何心腔肥大、扩张或运动功能减退的证据。 在赞助商批准注册之前,必须向赞助商提供这些测试的副本。 此外,在赞助商批准注册之前,赞助商必须收到患者当前服用的药物清单。
- 女性和男性必须愿意在本研究期间和完成后 2 周内使用经批准的避孕措施。
排除标准:
- 未能满足第 3.1 节中规定的任何标准。
- 由于精神问题或复杂的医疗问题而无法给予知情同意。
- 对研究药物 A-dmDT390-bisFv (UCHT1) 的一种成分白喉毒素过敏。
- 严重的并发医疗问题、不受控制的感染或弥散性血管内凝血病 (DIC)、肝硬化或慢性肾病。
- 中枢神经系统白血病。
先前存在的心血管疾病。 唯一的例外是原发性高血压得到良好控制,坐位血压 (BP) 收缩压 < 160,舒张压 < 90,没有任何结构性心脏病或 8 个月前心肌梗塞发作的证据。 有以下任何一种情况的既往病史被视为排除在研究参与之外:
- 充血性心力衰竭,
- 心房颤动,
- 肺动脉高压,
- 抗凝药物治疗,
- 血栓栓塞事件,
- 在过去 8 个月内发生过心肌病或心肌梗塞。
- PI 和临床协调员将被要求验证他们转介的患者没有 3.2 中列出的这些排除史,并且在赞助商批准注册之前,必须将此验证的副本发送给赞助商。 转诊医师无需签名。 (验证函模板附录 C)。
- 孕妇或哺乳期妇女将被排除在研究之外。
- 基于 B 级或 C 级的 Child-Pugh 评分的肝硬化病史不符合参加资格。 (附录 B。)
- 先前使用阿仑单抗 (Campath) 或类似药物或程序进行治疗,将血液 T 细胞计数降低至低于正常下限的 50%。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A-dmDT390-bisFv(UCHT1)
抗 T 细胞免疫毒素(针对标有白喉毒素的 T 细胞上的 CD3 的抗体)
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A-dmDT390-bisFv(UCHT1) 将以 60 μg/kg 的总剂量作为 7.5 μg/kg/注射,每天两次,间隔 4-6 小时,连续四天(第 1-4 天)进入自由流动的 IV大约15分钟的时间
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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缓解状态(完全、部分、疾病稳定、疾病进展)
大体时间:时限:6年
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时限:6年
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Arthur E Frankel, MD、University of Texas Southwestern Medical Center
- 首席研究员:Cesar Rodriguez, MD、James Graham Brown Cancer Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Frankel AE, Zuckero SL, Mankin AA, Grable M, Mitchell K, Lee YJ, Neville DM, Woo JH. Anti-CD3 recombinant diphtheria immunotoxin therapy of cutaneous T cell lymphoma. Curr Drug Targets. 2009 Feb;10(2):104-9. doi: 10.2174/138945009787354539.
- Frankel, Arthur E. Anti-CD3 immunotoxin to induce remissions in cutaneous T-cell lymphoma patients. Poster session presented at: 2012 American Society of Clinical Oncology (ASCO). Oral Abstract Session, Developmental Therapeutics - Clinical Pharmacology and Immunotherapy. 2012 June 1-5; Chicago, IL.
- Arthur E. Frankel, Jung H. Woo, Jeremy P. Mauldin, Francine M. Foss, Madeleine Duvic, David M. Neville Jr. An Update On The Clinical Activity Of Resimmune, a Targeted Therapy Directed To CD3 Receptor, In Patients With Cutaneous T Cell Lymphomas-CTCL. Poster session presented at: 2012 American Society of Hematology (ASH). 55th ASH Annual Meeting and Exposition. 2013 December 7-10; New Orleans, LA.
- Frankel AE, Woo JH, Ahn C, Foss FM, Duvic M, Neville PH, Neville DM. Resimmune, an anti-CD3epsilon recombinant immunotoxin, induces durable remissions in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Haematologica. 2015 Jun;100(6):794-800. doi: 10.3324/haematol.2015.123711. Epub 2015 Mar 20.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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A-dmDT390-bisFv(UCHT1)的临床试验
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Angimmune LLCJames Graham Brown Cancer Center未知
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Angimmune LLCUniversity of Colorado, Denver; Washington University School of Medicine; Yale University; Dana-Farber... 和其他合作者未知