注意欠陥・多動性障害および気分障害のある小児を治療するための覚醒剤治療と組み合わせたグループベースの行動療法

注意欠陥・多動性障害（ADHD）を持つ子供の多くが、大うつ病性障害（MDD）や双極性障害（BP）を示唆するうつ病や躁病様の症状を示すという認識が高まっている。 ADHD に加えて気分障害のある子供の多くは、イライラ、感情の不安定、反応性攻撃性の症状を示しますが、通常、BD または MDD の診断につながる、極端な気分サイクルや持続的な抑うつ気分などの特徴的な症状がありません。 これらの子供たちが真の併発性気分障害を持っているかどうかについては大きな議論があり、ADHD の子供の気分症状の治療は物議を醸しています。 ADHD は伝統的に、興奮剤の投薬や行動修正療法によって治療されてきました。 しかし、躁症状のあるADHDの子供に対する覚醒剤の安全性についてはほとんど知られていない。 また、子供のADHDと気分の問題の両方を同時に改善することを目的とした治療法は存在しません。 心理社会的治療は、気分症状を悪化させるリスクがほとんどなく、十分に研究されている小児治療法であるため、気分に障害のあるADHDの子供にとって特に有望です。 この研究では、小児および成人の気分障害に対する認知行動療法（CBT）と心理教育技術の側面を含む統合的な心理社会的治療を開発します。 その後、この研究では、ADHDおよび気分障害のある小児の気分を改善し、治療反応を高めるための、興奮薬と組み合わせた集団行動療法と呼ばれる統合的心理社会的治療の有効性を評価する予定である。

研究への参加は5～6か月続きます。 対象となるすべての参加者は、2～6週間、または最適な投薬量が決定されるまで、覚醒剤による治療を開始します。 この投薬段階では、研究スタッフは自宅や学校での子供の参加者の行動に関する評価を毎週収集し、参加者は投薬量を監視するために研究医師によって毎週診察されます。 最適な用量を達成したら、参加者の子供は自分の気分や行動に関する質問に答えます。

その後、依然として気分の問題を示している参加者は、処方薬の服用を継続しながら、グループ行動療法または地域ベースの心理社会的治療のいずれかを 12 週間受けるようにランダムに割り当てられます。 子どもの参加者向けのグループ行動療法セッションでは、気分と友情を維持する能力の向上、感情をよりよくコントロールする方法の練習、効果的な問題解決スキルの学習に焦点を当てます。 子供の参加者には、学んだセラピースキルを実践するための毎週の宿題も与えられます。 保護者参加者向けのグループ行動療法セッションでは、子供の気分の問題を特定して対処する方法、子供とより良いコミュニケーションを図る方法、学校スタッフと協力して学業上および行動上の問題に対処する方法を保護者に教えます。 地域ベースの心理社会的治療に割り当てられた参加者は、研究の一環としてカウンセリングサービスを受けませんが、地域サービスに紹介されます。

治療段階では 6 週間ごとに、参加者全員が自分の気分や行動に関する繰り返しの質問に答えます。 治療段階の完了から6週間後、参加者は最終フォローアップ訪問に戻ります。この訪問には、繰り返しの質問、子供の参加者の気分や症状の評価、投薬チェックのための治験医師との面会などが含まれます。