Gruppebasert atferdsterapi kombinert med stimulerende medisiner for behandling av barn med oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse og svekket humør

Det har vært økende erkjennelse av at mange barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) viser depressive og manisk-lignende symptomer som tyder på alvorlig depressiv lidelse (MDD) og bipolar lidelse (BP). Mange barn med ADHD pluss svekkelser i humør viser symptomer på irritabilitet, affektiv ustabilitet og reaktiv aggresjon, men de mangler vanligvis de kjennetegnende symptomene, som ekstreme humørsykluser og vedvarende deprimert humør, som fører til en BD- eller MDD-diagnose. Det eksisterer en betydelig debatt om hvorvidt disse barna har en ekte komorbid stemningslidelse, noe som gjør behandling av stemningssymptomer hos ADHD-barn kontroversiell. ADHD behandles tradisjonelt med sentralstimulerende medisiner og/eller atferdsmodifiseringsterapi. Imidlertid er lite kjent om sikkerheten til sentralstimulerende midler hos ADHD-barn med maniske symptomer. Det finnes heller ingen behandlinger som er utviklet for å samtidig forbedre både ADHD og humørproblemer hos barn. Psykososiale behandlinger er spesielt lovende for ADHD-barn med nedsatt humør fordi de er godt studerte pediatriske behandlinger med liten risiko for forverrede humørsymptomer. Denne studien vil utvikle en integrerende psykososial behandling som inkluderer aspekter av kognitiv atferdsterapi (CBT) og psykoedukative teknikker for pediatriske og voksnes humørsykdommer. Studien vil deretter evaluere effektiviteten av den integrative psykososiale behandlingen, kalt gruppeatferdsterapi, kombinert med stimulerende medisiner for å forbedre humøret og forbedre behandlingsresponsene hos barn med ADHD og svekkelser i humøret.

Deltakelse i studien vil vare mellom 5 og 6 måneder. Alle kvalifiserte deltakere vil begynne behandling med sentralstimulerende medisiner i 2 til 6 uker, eller til en optimal medisindose er bestemt. I løpet av denne medikamentdoseringsfasen vil studiepersonell samle ukentlige vurderinger av barnedeltakerens oppførsel hjemme og på skolen, og deltakerne vil bli sett ukentlig av studieleger for å overvåke medikamentdosering. Etter å ha oppnådd en optimal dose, vil barnedeltakere svare på spørsmål om humør og oppførsel.

Deltakere som fortsatt viser humørproblemer vil da bli tildelt tilfeldig til å motta 12 uker med enten gruppeatferdsterapi eller samfunnsbasert psykososial behandling, mens de fortsatt fortsetter med sine foreskrevne medisiner. Gruppeadferdsterapiøkter for barndeltakere vil fokusere på å forbedre humøret og evnen til å opprettholde vennskap, øve på måter å bedre kontrollere følelser på og lære effektive problemløsningsferdigheter. Barnedeltakere vil også få ukentlige lekser for å øve på lærte terapiferdigheter. Gruppeadferdsterapiøkter for foreldredeltakere vil lære foreldre måter å identifisere og adressere barnets humørproblemer på, kommunisere bedre med barnet og samarbeide med skolens ansatte for å løse akademiske og atferdsproblemer. Deltakere som tildeles samfunnsbasert psykososial behandling vil ikke motta noen rådgivningstjenester som en del av studien, men de vil bli henvist til samfunnstjenester.

Hver 6. uke i terapifasen vil alle deltakerne svare på gjentatte spørsmål om humør og oppførsel. Seks uker etter at terapifasen er fullført, vil deltakerne komme tilbake for et siste oppfølgingsbesøk, som vil inkludere gjentatte spørsmål, vurdering av barnets humør og symptomer, og møte med en studielege for å sjekke medisiner.