胃全摘後のビタミンB12欠乏症に対する経口ビタミンB12投与

ビタミン B 12 はヘキサン合成に重要です。 その欠乏は悪性貧血と異常な機能ニューロンを引き起こします。 体内では合成されず、外部からの補給が不可欠です。 ビタミン B 12 は、肉や乳製品に豊富に含まれていることが知られています。 通常はコバラミンの形で吸収され、R結合体と複合体を形成し、十二指腸で分解され、再び内因子と複合体を形成し、最終的に回腸末端に吸収されます。

この過程で内因子が重要な役割を果たしますが、内因子は胃の粘膜からのみ産生されることが知られているため、胃全摘の場合、コバラミンの吸収は理論上不可能です。 したがって、ビタミン B 12 の欠乏が進行し、悪性貧血および神経障害の臨床症状を引き起こします。

上半身の胃癌に対する胃全摘術は、韓国と日本で徐々に増加しており、患者の50%以上がビタミンB12の欠乏症であると報告されています。 悪性貧血や不可逆的な神経障害が発生する可能性があるため、ビタミンの補給は患者にとって重要な治療法です. ただし、補足のプロトコルはまだ公開されていません。

現在、韓国で報告されているように、術後平均 6 か月後にビタミン B12 の減少が見られ、6 か月後に補充のために毎月アクチナミドを注射することが、全胃切除患者のプロトコルとして推奨されています。

アクチンアミドの筋肉内注射は、胃全摘患者のビタミン B12 欠乏症の治療の選択肢です。 しかし、病院に通わなければならないことと、ビタミン B12 の筋肉注射の高額な費用は、患者にとって大きな負担となっています。 ヴァン・ワルレイブン等。 2001 年にカナダからの報告によると、ビタミン B12 の経口補給と筋肉内注射のコストを比較すると、コストの差は最大 20 億ドルに上る可能性があります。 ビタミン B12 の経口補給は使いやすく、通院回数を減らし、注射関連の合併症を減らし、患者の生活の質を改善し、医療費の削減をもたらします。

しかし、ビタミン B12 の経口補給の効果は、韓国では研究されていません。 日本では、足立ら。は、経口補給が胃切除患者全体に影響を与えることを報告していますが、そのメカニズムは不明でした。

胃全摘患者に対するビタミン B12 の経口補給に関する研究はまれであるため、この研究は、胃全摘患者における経口ビタミン B12 の効果を証明し、術後フォローアップのためのプロトコルを確立することを目的としていました。