Administration orale de vitamine B12 pour une carence en vitamine B12 après une gastrectomie totale

La vitamine B 12 est importante pour la synthèse de l'hexane. Sa carence provoque une anémie pernicieuse et un fonctionnement anormal des neurones. Il n'est pas synthétisé intrinsèquement et un supplément extrinsèque est vital. La vitamine B 12 est connue pour être abondante dans la viande et les produits laitiers. Il est généralement absorbé sous forme de cobalamine et forme un complexe avec le liant R, décomposé dans le duodénum, ​​forme à nouveau un complexe avec le facteur intrinsèque, et finalement absorbé dans l'iléon terminal.

Dans ce processus, le facteur intrinsèque joue un rôle majeur, mais lorsqu'il est gastrectomisé total, l'absorption de la cobalamine est théoriquement impossible, car le facteur intrinsèque est connu pour être produit uniquement à partir de la muqueuse de l'estomac. Ainsi, une carence en vitamine B 12 se développe, ce qui provoque des symptômes cliniques d'anémie pernicieuse et des troubles neurologiques.

La gastrectomie totale pour la guérison du cancer de l'estomac du haut du corps se développe progressivement en Corée et au Japon, et plus de 50% des patients auraient une carence en vitamine B12. Une anémie pernicieuse et des troubles neurologiques irréversibles peuvent se développer, ainsi la supplémentation en vitamine est un traitement important pour le patient. Cependant, le protocole de supplémentation n'a pas encore été présenté.

Rapporté comme maintenant en Corée, après une moyenne de six mois après l'opération, une diminution de la vitamine B12 a été observée, et il est recommandé que l'injection mensuelle d'actinamide après six mois pour la supplémentation soit le protocole pour le patient gastrectomisé total.

L'injection intramusculaire d'actinamide est le traitement de choix de la carence en vitamine B12 chez le patient gastrectomisé total. Cependant, les visites à l'hôpital et le coût élevé de la vitamine B12 par voie intramusculaire représentent un lourd fardeau pour les patients. Van Walraven et al. du Canada ont rapporté en 2001, qu'en comparant le coût de la supplémentation orale en vitamine B12 avec l'injection intramusculaire, la différence de coût pouvait atteindre 2 milliards de dollars. La supplémentation orale en vitamine B12 est simple à utiliser, peut réduire le nombre de visites à l'hôpital et réduire les complications liées à l'injection, et ainsi améliorer la qualité de vie du patient et réduire les frais médicaux.

Cependant, l'effet de la supplémentation orale en vitamine B12 n'a pas été étudié en Corée. Au Japon, Adachi et al. a rapporté que la supplémentation orale a des effets sur l'ensemble des patients gastrectomisés, bien que son mécanisme ne soit pas connu.

Les études sur la supplémentation orale en vitamine B12 chez le patient gastrectomisé total sont rares, cette étude visait donc à prouver l'effet de la vitamine B12 par voie orale chez le patient gastrectomisé total et à établir un protocole de suivi postopératoire.