Orální podávání vitaminu B12 při nedostatku vitaminu B12 po totální gastrektomii

Vitamin B 12 je důležitý pro syntézu hexanu. Jeho nedostatek způsobuje perniciózní anémii a abnormálně fungující neurony. Není přirozeně syntetizován a vnější doplněk je životně důležitý. Je známo, že vitamín B 12 je hojně zastoupen v mase a mlékárnách. Obvykle se absorbuje ve formě kobalaminu a tvoří komplex s pojivem R, rozkládá se v duodenu, opět tvoří komplex s vnitřním faktorem a nakonec se absorbuje v terminálním ileu.

V tomto procesu hraje hlavní roli vnitřní faktor, ale při celkové gastrektomii je absorpce kobalaminu teoreticky nemožná, protože je známo, že vnitřní faktor je produkován pouze ze sliznice žaludku. Vzniká tak nedostatek vitaminu B 12, který způsobuje klinické příznaky perniciózní anémie a neurologických poruch.

Totální gastrektomie k léčbě rakoviny horní části těla žaludku postupně roste v Koreji a Japonsku a více než 50 % pacientů má údajně nedostatek vitamínu B12. Může se vyvinout perniciózní anémie a ireverzibilní neurologická porucha, proto je doplňování vitaminu pro pacienta důležitou léčbou. Protokol v suplementaci však dosud nebyl vystaven.

Jako nyní v Koreji byl po průměrných šesti měsících po operaci pozorován pokles vitaminu B12 a doporučuje se, aby injekce Actinamidu po šesti měsících pro suplementaci byla protokolem pro pacienta s totální gastrektomií.

Intramuskulární injekce aktinamidu je volbou léčby nedostatku vitaminu B12 u pacientů s celkovou gastrektomií. Nicméně nutnost návštěvy nemocnice a vysoká cena intramuskulárního vitaminu B12 je pro pacienty velkou zátěží. Van Walraven a kol. z Kanady v roce 2001 oznámili, že při srovnání nákladů na perorální suplementaci vitaminu B12 s intramuskulární injekcí by rozdíl v nákladech mohl vzrůst až na 2 miliardy dolarů. Perorální suplementace vitaminu B12 se snadno používá, může snížit počet návštěv v nemocnici a zmírnit komplikace spojené s injekcí, a tím zlepšit kvalitu života pacienta a přinést snížení léčebných nákladů.

Účinek perorální suplementace vitaminu B12 však nebyl v Koreji studován. V Japonsku Adachi a kol. uvádí, že perorální suplementace má účinky na celkové pacienty po gastrektomii, ačkoli její mechanismus nebyl znám.

Studie orální suplementace vitaminu B12 u pacientů s totální gastrektomií jsou vzácné, proto byla tato studie zaměřena na prokázání účinku perorálního vitaminu B12 u pacientů s totální gastrektomií a na vytvoření protokolu pro pooperační sledování.