Somministrazione orale di vitamina B12 per carenza di vitamina B12 dopo gastrectomia totale

La vitamina B 12 è importante per la sintesi dell'esano. La sua carenza provoca anemia perniciosa e neuroni funzionanti anormalmente. Non è sintetizzato intrinsecamente e il supplemento estrinseco è vitale. La vitamina B 12 è nota per essere abbondante nella carne e nei latticini. Di solito viene assorbito sotto forma di cobalamina e forma un complesso con il legante R, decomposto nel duodeno, forma nuovamente un complesso con fattore intrinseco e infine assorbito nell'ileo terminale.

In questo processo, il fattore intrinseco assume un ruolo importante, ma quando viene gastrectomizzato totale, l'assorbimento della cobalamina è teoricamente impossibile, poiché è noto che il fattore intrinseco viene prodotto solo dalla mucosa dello stomaco. Pertanto, si sviluppa una carenza di vitamina B 12, che provoca sintomi clinici di anemia perniciosa e disturbi neurologici.

La gastrectomia totale per la cura del cancro dello stomaco della parte superiore del corpo sta gradualmente crescendo in Corea e Giappone e oltre il 50% dei pazienti ha una carenza di vitamina B12. L'anemia perniciosa e il disturbo neurologico irreversibile possono svilupparsi, quindi l'integrazione della vitamina è un trattamento importante per il paziente. Tuttavia, il protocollo nell'integrazione non è stato ancora mostrato.

Riportato come ora in Corea, dopo una media di sei mesi dopo l'operazione, è stata osservata una diminuzione della vitamina B12 e si raccomanda che l'iniezione di actinamide mensilmente dopo sei mesi per l'integrazione dovrebbe essere il protocollo per il paziente completamente gastrectomizzato.

L'iniezione intramuscolare di actinamide è la scelta del trattamento per la carenza di vitamina B12 per il paziente completamente gastrectomizzato. Tuttavia, dover visitare l'ospedale e l'alto costo della vitamina B12 intramuscolare è un grosso fardello per i pazienti. VanWalraven et al. dal Canada ha riferito nel 2001 che confrontando il costo per l'integrazione orale di vitamina B12 con l'iniezione intramuscolare, la differenza di costo potrebbe salire fino a 2 miliardi di dollari. L'integrazione orale di vitamina B12 è semplice da usare, può ridurre il numero di visite ospedaliere e ridurre le complicanze correlate all'iniezione, migliorando così la qualità della vita del paziente e riducendo le spese mediche.

Tuttavia, l'effetto dell'integrazione orale di vitamina B12 non è stato studiato in Corea. In Giappone, Adachi et al. ha riferito che l'integrazione orale ha effetti sui pazienti completamente gastrectomizzati, sebbene il suo meccanismo non fosse noto.

Gli studi sulla supplementazione orale di vitamina B12 per il paziente completamente gastrectomizzato sono rari, quindi questo studio aveva lo scopo di dimostrare l'effetto della vitamina B12 orale nei pazienti completamente gastrectomizzati e stabilire un protocollo per il follow-up postoperatorio.