Oral vitamin B12-administrasjon for vitamin B12-mangel etter total gastrectomy

Vitamin B 12 er viktig for heksansyntesen. Dens mangel forårsaker pernisiøs anemi og unormalt fungerende nevroner. Det er ikke syntetisert i seg selv, og ekstrinsisk supplement er viktig. Vitamin B 12 er kjent for å være rikelig i kjøtt og meierier. Det absorberes vanligvis i form av kobalamin og danner et kompleks med R-bindemiddel, spaltes i tolvfingertarmen, danner igjen et kompleks med intrinsic factor, og til slutt absorbert i terminal ileum.

I denne prosessen spiller intrinsic factor en viktig rolle, men når total gastrektomisert, er absorpsjon av kobalamin teoretisk umulig, fordi indre faktor er kjent for å produseres bare fra slimhinnen i magen. Dermed utvikles mangel på vitamin B 12, noe som forårsaker kliniske symptomer på pernisiøs anemi og nevrologiske lidelser.

Total gastrektomi for kurering av magekreft i overkroppen vokser gradvis i Korea og Japan, og mer enn 50 % av pasientene er rapportert å ha mangel på vitamin B12. Pernisiøs anemi og irreversibel nevrologisk lidelse kan utvikle seg, og tilskudd av vitaminet er derfor en viktig behandling for pasienten. Protokollen i tillegg har imidlertid ikke blitt utstilt ennå.

Rapportert som nå i Korea, etter gjennomsnittlig seks måneder etter operasjon, ble det sett en reduksjon av vitamin B12, og det anbefales at injeksjon av Actinamid månedlig etter seks måneder for tilskudd bør være protokollen for total gastrektomisert pasient.

Intramuskulær injeksjon av Actinamid er valget av behandling for vitamin B12-mangel for total gastrektomisert pasient. Å måtte besøke sykehus og de høye kostnadene ved intramuskulær vitamin B12 er imidlertid en stor belastning for pasientene. Van Walraven et al. fra Canada rapporterte i 2001, at når man sammenligner kostnadene for oral tilskudd av vitamin B12 med intramuskulær injeksjon, kan kostnadsforskjellen stige til 2 milliarder dollar. Oral tilskudd av vitamin B12 er enkel å bruke, kan redusere antall sykehusbesøk og redusere injeksjonsrelaterte komplikasjoner, og dermed forbedre livskvaliteten til pasienten og redusere medisinske utgifter.

Effekten av oral tilskudd av vitamin B12 er imidlertid ikke studert i Korea. I Japan har Adachi et al. har rapportert at oral tilskudd har effekter på totale gastrektomiserte pasienter, selv om mekanismen ikke var kjent.

Studier på oral tilskudd av vitamin B12 for total gastrektomisert pasient er sjeldne, derfor var denne studien rettet mot å bevise effekten av oral vitamin B12 hos total gastrektomerte pasienter, og å etablere en protokoll for postoperasjonsoppfølging.