Administração oral de vitamina B12 para deficiência de vitamina B12 após gastrectomia total

A vitamina B 12 é importante para a síntese de hexano. Sua deficiência causa anemia perniciosa e funcionamento anormal dos neurônios. Não é sintetizado intrinsecamente, e o suplemento extrínseco é vital. A vitamina B 12 é conhecida por ser abundante em carnes e laticínios. Geralmente é absorvido na forma de cobalamina e forma um complexo com o ligante R, decompõe-se no duodeno, forma novamente um complexo com o fator intrínseco e finalmente é absorvido no íleo terminal.

Nesse processo, o fator intrínseco assume um papel importante, mas quando gastrectomizado total, a absorção de cobalamina é teoricamente impossível, porque sabe-se que o fator intrínseco é produzido apenas a partir da mucosa do estômago. Assim, desenvolve-se deficiência de vitamina B 12, que causa sintomas clínicos de anemia perniciosa e distúrbios neurológicos.

A gastrectomia total para a cura do câncer de estômago na parte superior do corpo está crescendo gradualmente na Coréia e no Japão, e mais de 50% dos pacientes apresentam deficiência de vitamina B12. Podem ocorrer anemia perniciosa e distúrbios neurológicos irreversíveis, portanto, suplementar a vitamina é um tratamento importante para o paciente. Porém, o protocolo em suplementação ainda não foi exposto.

Relatado como agora na Coréia, após seis meses médios de pós-operatório, foi observada diminuição da vitamina B12, e recomenda-se que a injeção de actinamida mensal após seis meses para suplementação seja o protocolo para paciente gastrectomizado total.

A injeção intramuscular de actinamida é o tratamento de escolha para a deficiência de vitamina B12 em pacientes gastrectomizados totais. No entanto, ter que ir ao hospital e o alto custo da vitamina B12 intramuscular é um grande fardo para os pacientes. Van Walraven et ai. do Canadá relatou em 2001, que ao comparar o custo da suplementação oral de vitamina B12 com a injeção intramuscular, a diferença de custo pode chegar a 2 bilhões de dólares. A suplementação oral de vitamina B12 é simples de usar, pode diminuir o número de visitas hospitalares e diminuir as complicações relacionadas à injeção e, assim, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir as despesas médicas.

No entanto, o efeito da suplementação oral de vitamina B12 não foi estudado na Coréia. No Japão, Adachi et al. relataram que a suplementação oral tem efeitos em pacientes gastrectomizados totais, embora seu mecanismo não seja conhecido.

Estudos sobre suplementação oral de vitamina B12 para pacientes gastrectomizados totais são raros, portanto, este estudo teve como objetivo comprovar o efeito da vitamina B12 oral em pacientes gastrectomizados totais e estabelecer um protocolo de acompanhamento pós-operatório.