Пероральное введение витамина B12 при дефиците витамина B12 после тотальной гастрэктомии

Витамин B 12 важен для синтеза гексана. Его дефицит вызывает пернициозную анемию и аномальное функционирование нейронов. Он не синтезируется сам по себе, и внешние добавки жизненно важны. Известно, что витамин B 12 в изобилии содержится в мясе и молочных продуктах. Он обычно всасывается в форме кобаламина и образует комплекс с R-биндером, разлагается в двенадцатиперстной кишке, снова образует комплекс с внутренним фактором и, наконец, абсорбируется в терминальном отделе подвздошной кишки.

В этом процессе главную роль играет внутренний фактор, но при тотальной гастрэктомии всасывание кобаламина теоретически невозможно, так как известно, что внутренний фактор продуцируется только слизистой оболочкой желудка. Таким образом, развивается дефицит витамина В 12 , который вызывает клинические симптомы пернициозной анемии и неврологические расстройства.

Тотальная гастрэктомия для лечения рака верхней части тела желудка постепенно растет в Корее и Японии, и сообщается, что более 50% пациентов имеют дефицит витамина B12. Может развиться пернициозная анемия и необратимое неврологическое расстройство, поэтому добавление витамина является важным лечением для пациента. Тем не менее, протокол в дополнении еще не был выставлен.

Сообщается, что в настоящее время в Корее в среднем через шесть месяцев после операции наблюдается снижение уровня витамина B12, и рекомендуется ежемесячная инъекция актинамида через шесть месяцев в качестве добавки для пациентов с полной резекцией желудка.

Внутримышечное введение актинамида является методом выбора при лечении дефицита витамина B12 у пациентов с тотальной резекцией желудка. Однако необходимость посещения больницы и высокая стоимость внутримышечного введения витамина В12 являются большим бременем для пациентов. Ван Уолравен и др. из Канады сообщили в 2001 году, что при сравнении стоимости перорального приема витамина B12 с внутримышечной инъекцией разница в стоимости может возрасти до 2 миллиардов долларов. Пероральные добавки витамина B12 просты в использовании, могут снизить количество посещений больниц и уменьшить осложнения, связанные с инъекцией, и, таким образом, улучшить качество жизни пациента и снизить медицинские расходы.

Однако эффект перорального приема витамина B12 в Корее не изучался. В Японии Adachi et al. сообщили, что пероральные добавки оказывают влияние на всех пациентов с гастрэктомией, хотя его механизм неизвестен.

Исследования перорального приема витамина B12 у пациентов с полной резекцией желудка проводятся редко, поэтому это исследование было направлено на то, чтобы доказать эффект перорального приема витамина B12 у пациентов с полной резекцией желудка и разработать протокол для послеоперационного наблюдения.