B12-vitamin szájon át történő beadása B12-vitamin-hiány esetén teljes gyomoreltávolítás után

A B12-vitamin fontos a hexán szintézisében. Hiánya vészes vérszegénységet és a neuronok rendellenes működését okozza. Belsőleg nem szintetizálódik, és a külső kiegészítő létfontosságú. A B12-vitaminról ismert, hogy bőséges a húsban és a tejtermékekben. Általában kobalamin formájában szívódik fel, és komplexet képez az R kötőanyaggal, lebomlik a duodenumban, ismét komplexet képez a belső faktorral, és végül a terminális csípőbélben szívódik fel.

Ebben a folyamatban az intrinsic faktor kap főszerepet, de teljes gyomoreltávolítás esetén a kobalamin felszívódása elméletileg lehetetlen, mivel az intrinsic faktor köztudottan csak a gyomor nyálkahártyájából termelődik. Így B 12-vitamin hiány alakul ki, ami a vészes vérszegénység és neurológiai rendellenességek klinikai tüneteit okozza.

Koreában és Japánban fokozatosan növekszik a felsőtest gyomorrák gyógyítására szolgáló teljes gastrectomia, és a betegek több mint 50%-a B12-vitamin-hiányban szenved. Vészes vérszegénység és irreverzibilis neurológiai rendellenesség alakulhat ki, így a vitamin pótlása fontos kezelés a beteg számára. A kiegészítésben lévő jegyzőkönyvet azonban még nem állították ki.

Koreában a mostanihoz hasonlóan átlagosan hat hónappal a műtét után a B12-vitamin csökkenése volt tapasztalható, és javasolt, hogy hat hónap után havi Actinamide-injekció legyen a teljes gyomoreltávolított beteg protokollja.

Az Actinamide intramuszkuláris injekciója a B12-vitamin-hiány kezelésének választása a teljes gyomor-eltávolított betegek számára. A kórházi látogatás és az intramuszkuláris B12-vitamin magas ára azonban nagy terhet jelent a betegek számára. Van Walraven et al. Kanadából 2001-ben arról számoltak be, hogy ha összehasonlítjuk a B12-vitamin szájon át történő pótlásának költségeit intramuszkuláris injekcióval, a költségkülönbség akár 2 milliárd dollárra is emelkedhet. A B12-vitamin szájon át történő pótlása egyszerűen használható, csökkenti a kórházi látogatások számát, csökkenti az injekcióval összefüggő szövődményeket, ezáltal javítja a beteg életminőségét és csökkenti az orvosi költségeket.

Koreában azonban nem vizsgálták a B12-vitamin orális kiegészítésének hatását. Japánban Adachi et al. beszámolt arról, hogy az orális kiegészítés hatással van az összes gastrectomizált betegre, bár mechanizmusa nem volt ismert.

A teljes gastrectomizált betegek B12-vitamin orális pótlására vonatkozó vizsgálatok ritkák, ezért a vizsgálat célja az volt, hogy igazolja az orális B12-vitamin hatását teljes gastrectomizált betegekben, és protokollt dolgozzon ki a műtét utáni követésre.