Orale vitamine B12-toediening voor vitamine B12-tekort na totale gastrectomie

Vitamine B12 is belangrijk voor de hexaansynthese. Het tekort veroorzaakt pernicieuze anemie en abnormaal functionerende neuronen. Het wordt niet intrinsiek gesynthetiseerd en een extrinsiek supplement is van vitaal belang. Het is bekend dat vitamine B12 overvloedig aanwezig is in vlees en zuivelproducten. Het wordt gewoonlijk geabsorbeerd in de vorm van cobalamine en vormt een complex met R-bindmiddel, wordt afgebroken in de twaalfvingerige darm, vormt opnieuw een complex met intrinsieke factor en wordt uiteindelijk geabsorbeerd in het terminale ileum.

In dit proces speelt de intrinsieke factor een belangrijke rol, maar bij totale gastrectomie is de absorptie van cobalamine theoretisch onmogelijk, omdat bekend is dat de intrinsieke factor alleen wordt geproduceerd uit het slijmvlies van de maag. Zo ontwikkelt zich een tekort aan vitamine B12, wat klinische symptomen van pernicieuze anemie en neurologische aandoeningen veroorzaakt.

Totale gastrectomie voor genezing van maagkanker in het bovenlichaam groeit geleidelijk in Korea en Japan, en naar verluidt heeft meer dan 50% van de patiënten een tekort aan vitamine B12. Pernicieuze anemie en een onomkeerbare neurologische aandoening kunnen zich ontwikkelen, dus het aanvullen van de vitamine is een belangrijke behandeling voor de patiënt. Het protocol in suppletie is echter nog niet tentoongesteld.

Gerapporteerd zoals nu in Korea, na gemiddeld zes maanden na de operatie, werd een afname van vitamine B12 waargenomen, en het wordt aanbevolen dat injectie van Actinamide maandelijks na zes maanden voor suppletie het protocol zou moeten zijn voor een totale gastrectomie-patiënt.

Intramusculaire injectie van Actinamide is de keuze van behandeling voor vitamine B12-tekort voor een totale gastrectomie patiënt. Het ziekenhuisbezoek en de hoge kosten van intramusculaire vitamine B12 zijn echter een grote belasting voor de patiënten. Van Walraven et al. uit Canada meldde in 2001 dat wanneer de kosten voor orale suppletie van vitamine B12 worden vergeleken met intramusculaire injectie, het verschil in kosten kan oplopen tot 2 miljard dollar. Orale suppletie van vitamine B12 is eenvoudig te gebruiken, kan het aantal ziekenhuisbezoeken verminderen en de injectiegerelateerde complicaties verminderen, en zo de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren en medische kosten verminderen.

Het effect van orale suppletie van vitamine B12 is echter niet onderzocht in Korea. In Japan hebben Adachi et al. heeft gemeld dat orale suppletie effecten heeft op totale gastrectomiepatiënten, hoewel het mechanisme ervan niet bekend was.

Studies naar orale suppletie van vitamine B12 bij patiënten met een totale gastrectomie zijn zeldzaam, dus deze studie was bedoeld om het effect van orale vitamine B12 bij patiënten met een totale gastrectomie te bewijzen en om een ​​protocol vast te stellen voor de follow-up na de operatie.