Oral vitamin B12 administration for vitamin B12 mangel efter total gastrectomy

Vitamin B 12 er vigtigt for hexansyntese. Dens mangel forårsager perniciøs anæmi og unormalt fungerende neuroner. Det er ikke syntetiseret i sig selv, og ydre supplement er afgørende. Vitamin B 12 er kendt for at være rigeligt i kød og mejerier. Det absorberes sædvanligvis i form af cobalamin og danner et kompleks med R-binder, nedbrydes i duodenum, danner igen et kompleks med intrinsic factor og absorberes til sidst i terminal ileum.

I denne proces spiller intrinsic factor en stor rolle, men når total gastrektomiseret, er absorption af cobalamin teoretisk umulig, fordi intrinsic factor er kendt for kun at blive produceret fra slimhinden i maven. Der udvikles således mangel på vitamin B 12, hvilket forårsager kliniske symptomer på perniciøs anæmi og neurologiske lidelser.

Total gastrectomy til helbredelse af kræft i overkroppen i maven vokser gradvist i Korea og Japan, og mere end 50% af patienterne rapporteres at have mangel på vitamin B12. Perniciøs anæmi og irreversibel neurologisk lidelse kan udvikle sig, og tilskud af vitaminet er derfor en vigtig behandling for patienten. Protokollen i tillæg er dog endnu ikke udstillet.

Rapporteret som nu i Korea, efter gennemsnitlig seks måneder efter operation, blev der set et fald i vitamin B12, og det anbefales, at injektion af Actinamid hver måned efter seks måneder for tilskud skal være protokollen for total gastrektomiseret patient.

Intramuskulær injektion af Actinamid er valget af behandling for vitamin B12-mangel for total gastrectomized patient. Men at skulle besøge hospitalet og de høje omkostninger til intramuskulært vitamin B12 er en stor belastning for patienterne. Van Walraven et al. fra Canada rapporterede i 2001, at når man sammenligner omkostningerne ved oral tilskud af vitamin B12 med intramuskulær injektion, kan forskellen i omkostningerne stige op til 2 milliarder dollars. Oral tilskud af vitamin B12 er enkel at bruge, kan sænke antallet af hospitalsbesøg og mindske de injektionsrelaterede komplikationer og dermed forbedre patientens livskvalitet og reducere medicinske udgifter.

Effekten af ​​oralt tilskud af vitamin B12 er dog ikke blevet undersøgt i Korea. I Japan har Adachi et al. har rapporteret, at oralt tilskud har virkninger på totale gastrektomerede patienter, selvom dets mekanisme ikke var kendt.

Undersøgelser af oralt tilskud af vitamin B12 til total gastrectomized patient er sjældne, derfor var denne undersøgelse rettet mod at bevise effekten af ​​oral vitamin B12 i totale gastrectomized patienter, og at etablere en protokol for postoperation opfølgning.