Doustne podawanie witaminy B12 w przypadku niedoboru witaminy B12 po całkowitej gastrektomii

Witamina B 12 jest ważna dla syntezy heksanu. Jej niedobór powoduje anemię złośliwą i nieprawidłowe funkcjonowanie neuronów. Nie jest syntetyzowany wewnętrznie, a suplementacja zewnętrzna jest niezbędna. Wiadomo, że witamina B 12 występuje w dużych ilościach w mięsie i nabiale. Zwykle jest wchłaniany w postaci kobalaminy i tworzy kompleks z czynnikiem wiążącym R, rozkładany w dwunastnicy, ponownie tworząc kompleks z czynnikiem wewnętrznym i ostatecznie wchłaniany w końcowym odcinku jelita krętego.

W tym procesie główną rolę odgrywa czynnik wewnętrzny, ale przy całkowitej gastrektomii wchłanianie kobalaminy jest teoretycznie niemożliwe, ponieważ wiadomo, że czynnik wewnętrzny jest wytwarzany tylko z błony śluzowej żołądka. W ten sposób rozwija się niedobór witaminy B 12, co powoduje objawy kliniczne niedokrwistości złośliwej i zaburzeń neurologicznych.

Całkowite wycięcie żołądka w celu wyleczenia raka górnej części ciała stopniowo rośnie w Korei i Japonii, a ponad 50% pacjentów ma niedobór witaminy B12. Może rozwinąć się anemia złośliwa i nieodwracalne zaburzenia neurologiczne, dlatego suplementacja witaminą jest ważnym leczeniem dla pacjenta. Jednak protokół w suplementacji nie został jeszcze przedstawiony.

Zgłaszane tak jak obecnie w Korei, po średnio sześciu miesiącach po operacji obserwowano spadek witaminy B12 i zaleca się, aby comiesięczne wstrzykiwanie aktynamidów po sześciu miesiącach w celu suplementacji było protokołem dla pacjentów po całkowitym wycięciu żołądka.

Domięśniowe wstrzyknięcie aktynamidu jest metodą z wyboru w leczeniu niedoboru witaminy B12 u pacjenta po całkowitej resekcji żołądka. Jednak konieczność wizyty w szpitalu i wysoki koszt domięśniowej witaminy B12 jest dużym obciążeniem dla pacjentów. Van Walravena i in. z Kanady podali w 2001 roku, że porównując koszt doustnej suplementacji witaminy B12 z iniekcją domięśniową, różnica w kosztach może wzrosnąć nawet do 2 miliardów dolarów. Doustna suplementacja witaminy B12 jest prosta w stosowaniu, może zmniejszyć liczbę wizyt w szpitalu i zmniejszyć powikłania związane z iniekcją, a tym samym poprawić jakość życia pacjenta i obniżyć koszty leczenia.

Jednak wpływ doustnej suplementacji witaminy B12 nie był badany w Korei. W Japonii Adachi i in. donieśli, że doustna suplementacja ma wpływ na pacjentów po całkowitej resekcji żołądka, chociaż jej mechanizm nie był znany.

Badania nad doustną suplementacją witaminy B12 u pacjentów po całkowitej resekcji żołądka są rzadkie, dlatego niniejsze badanie miało na celu udowodnienie wpływu doustnej suplementacji witaminy B12 u pacjentów po całkowitej resekcji żołądka oraz ustalenie protokołu kontroli pooperacyjnej.