Orale Vitamin-B12-Verabreichung bei Vitamin-B12-Mangel nach totaler Gastrektomie

Vitamin B 12 ist wichtig für die Hexansynthese. Sein Mangel verursacht perniziöse Anämie und abnormal funktionierende Neuronen. Es wird nicht intrinsisch synthetisiert, und eine extrinsische Ergänzung ist von entscheidender Bedeutung. Vitamin B 12 ist bekanntermaßen reichlich in Fleisch und Milchprodukten enthalten. Es wird normalerweise in Form von Cobalamin absorbiert und bildet einen Komplex mit dem R-Binder, wird im Duodenum abgebaut, bildet wiederum einen Komplex mit dem Intrinsic Factor und wird schließlich im terminalen Ileum absorbiert.

In diesem Prozess spielt der Intrinsic Factor eine wichtige Rolle, aber bei einer totalen Gastrektomie ist eine Resorption von Cobalamin theoretisch unmöglich, weil bekannt ist, dass der Intrinsic Factor nur von der Schleimhaut des Magens produziert wird. So entwickelt sich ein Mangel an Vitamin B 12 , der klinische Symptome einer perniziösen Anämie und neurologische Störungen verursacht.

Die totale Gastrektomie zur Heilung von Magenkrebs im Oberkörper nimmt in Korea und Japan allmählich zu, und es wird berichtet, dass mehr als 50 % der Patienten einen Mangel an Vitamin B12 haben. Perniziöse Anämie und irreversible neurologische Störungen können sich entwickeln, daher ist die Ergänzung des Vitamins eine wichtige Behandlung für den Patienten. Das Ergänzungsprotokoll wurde jedoch noch nicht ausgestellt.

Wie jetzt in Korea berichtet, wurde nach durchschnittlich sechs Monaten nach der Operation eine Abnahme des Vitamin B12 beobachtet, und es wird empfohlen, dass die monatliche Injektion von Actinamid nach sechs Monaten zur Ergänzung das Protokoll für Patienten mit totaler Gastrektomie sein sollte.

Die intramuskuläre Injektion von Actinamid ist die Therapie der Wahl bei Vitamin-B12-Mangel bei Patienten mit totaler Gastrektomie. Der Krankenhausaufenthalt und die hohen Kosten für intramuskulär verabreichtes Vitamin B12 sind jedoch eine große Belastung für die Patienten. Van Walravenet al. aus Kanada berichteten im Jahr 2001, dass beim Vergleich der Kosten für die orale Supplementierung von Vitamin B12 mit der intramuskulären Injektion die Kostendifferenz auf bis zu 2 Milliarden Dollar steigen könnte. Die orale Ergänzung von Vitamin B12 ist einfach zu verwenden, kann die Anzahl der Krankenhausbesuche verringern und die mit der Injektion verbundenen Komplikationen verringern und somit die Lebensqualität des Patienten verbessern und die medizinischen Kosten senken.

Die Wirkung einer oralen Supplementierung mit Vitamin B12 wurde jedoch in Korea nicht untersucht. In Japan haben Adachi et al. hat berichtet, dass eine orale Nahrungsergänzung Auswirkungen auf Patienten mit totaler Gastrektomie hat, obwohl ihr Mechanismus nicht bekannt war.

Studien zur oralen Supplementierung von Vitamin B12 bei Patienten mit totaler Gastrektomie sind selten, daher sollte diese Studie die Wirkung von oralem Vitamin B12 bei Patienten mit totaler Gastrektomie nachweisen und ein Protokoll für die Nachsorge nach der Operation erstellen.