Oral vitamin B12 administrering för vitamin B12-brist efter total gastrectomy

Vitamin B 12 är viktigt för hexansyntesen. Dess brist orsakar perniciös anemi och onormalt fungerande neuroner. Det syntetiseras inte i sig, och yttre tillskott är avgörande. Vitamin B 12 är känt för att finnas rikligt i kött och mejerier. Det absorberas vanligtvis i form av kobalamin och bildar ett komplex med R-bindemedel, sönderdelas i tolvfingertarmen, bildar återigen ett komplex med inneboende faktor och absorberas slutligen i terminal ileum.

I denna process spelar intrinsic factor en viktig roll, men när total gastrectomized är absorption av kobalamin teoretiskt sett omöjlig, eftersom intrinsic factor är känd för att produceras endast från slemhinnan i magen. Således utvecklas brist på vitamin B 12, vilket orsakar kliniska symtom på perniciös anemi och neurologiska störningar.

Total gastrectomy för att bota överkroppscancer i magsäcken växer gradvis i Korea och Japan, och mer än 50% av patienterna rapporteras ha brist på vitamin B12. Perniciös anemi och irreversibel neurologisk störning kan utvecklas, så att tillskott av vitaminet är en viktig behandling för patienten. Protokollet i tillägg har dock inte visats ännu.

Rapporterat som nu i Korea, efter genomsnittligt sex månader efter operation, sågs en minskning av vitamin B12, och det rekommenderas att injektion av Actinamid varje månad efter sex månader för tillskott bör vara protokollet för total gastrectomized patient.

Intramuskulär injektion av Actinamid är valet av behandling för vitamin B12-brist för total gastrectomized patient. Att behöva besöka sjukhus och de höga kostnaderna för intramuskulär vitamin B12 är dock en stor börda för patienterna. Van Walraven et al. från Kanada rapporterade 2001, att när man jämför kostnaden för oralt tillskott av vitamin B12 med intramuskulär injektion, kan skillnaden i kostnad stiga upp till 2 miljarder dollar. Oralt tillskott av vitamin B12 är enkelt att använda, kan sänka antalet sjukhusbesök och minska de injektionsrelaterade komplikationerna och på så sätt förbättra patientens livskvalitet och minska medicinska kostnader.

Effekten av oralt tillskott av vitamin B12 har dock inte studerats i Korea. I Japan har Adachi et al. har rapporterat att oralt tillskott har effekter på totalt gastrektomerade patienter, även om dess mekanism inte var känd.

Studier på oralt tillskott av vitamin B12 för total gastrectomized patient är sällsynta, därför syftade denna studie till att bevisa effekten av oralt vitamin B12 hos totala gastrectomized patienter, och att upprätta ett protokoll för postoperation uppföljning.