ササ！研究: ウガンダにおけるジェンダーに基づく暴力に対処し、HIV/AIDS リスクを軽減するためのコミュニティ介入の評価 (SASA!)

背景 : ウガンダでは、女性に対する身体的および性的暴力が蔓延しており、社会、公衆衛生、および人権に関する主要な世界的問題としてますます認識されています。 疫学的証拠は、暴力が HIV 感染の危険因子であると同時に、HIV 感染の結果でもあることから、暴力も HIV リスクと密接に結びついている可能性があることを示しています。 、またはコンドームの使用を示唆することはすべて、さまざまな状況で親密なパートナーの暴力 (IPV) の引き金として特定されています。

現在、男性の不貞と女性に対する男性の支配の両方を容認する男らしさの根底にある概念に取り組むために、統合されたHIV /暴力予防戦略への関心が高まっています. 南アフリカとブラジルの有望な研究は、ジェンダーの不平等に挑戦することを明確に目的とした介入（女性の経済的エンパワーメント、またはジェンダーの不平等、規範、およびその影響についての男女との話し合いのいずれかを通じて）が、暴力のレベルとHIVリスク行動に影響を与える可能性があることを示唆しています. しかし、そのような介入は数が少ないままであり、科学的に厳密な評価が行われています.

介入デザイン :

ササ！コミュニティの動員アプローチを使用してジェンダーの不平等に対処し、HIV リスクのある行動と女性に対する暴力の実行の両方をサポートする態度と行動を変えようとしています。

ササ！社会変化の 4 段階のプロセスを通じてコミュニティをサポートします (変化段階理論の社会レベルでの適応に基づく)。

1. 女性に対する暴力と HIV/AIDS は相互に関連する問題であり、これらの問題に個人的に取り組む必要性について考え始めます。
2. 女性に対する男性の権力行使を地域社会がどのように受け入れ、女性に対する暴力や HIV/AIDS を助長するかについての意識向上
3. これらの問題に直接影響を受けている/関与している女性と男性が変化するのを支援する
4. 女性に対する暴力と HIV/AIDS を防止するための行動

介入チームは、4 つの主要なアクター グループと連携します。一般市民から選ばれたコミュニティ ボランティア。コミュニティのリーダー (例: 宗教、文化、地方議会の指導者);リソース担当者（医療提供者、警察など）;そして機関のリーダー。 コミュニティのボランティアは、男性と女性の間の力の不均衡についての認識を高め、HIV と女性に対する暴力の影響について話し合い、非暴力とジェンダー平等の利点について話し合い、そして最も重要なこととして、コミュニティ内の人々を動員して行動を起こすための重要な役割を果たします。それによって持続可能な変化を促進します。

研究デザイン:

ササ！研究では、人口密度と安定性/一時性が一致した 4 つのコミュニティのペアを無作為化しました。 介入コミュニティはSASAを受け取りました！ 2008 年初頭からの介入。 比較コミュニティは、約 3 年後に介入を受けます。

SASAの実施に先立ち、コミュニティメンバーを対象に横断的な調査を行います！彼らのコミュニティで。 別の横断的調査は、当初は実施後 3 年間で計画されていましたが、プログラム活動の中断を引き起こした政治的混乱により、実施後 4 年間に延期されました。 主な結果は次のとおりです。物理的な IPV の過去 1 年間の経験 (パートナーの女性の間で)。過去 1 年間の性的な IPV の経験 (パートナーの女性の間で);女性に対する暴力の容認;セックスを拒否する女性の容認;暴力を経験している女性への地域社会の対応 (過去 1 年間の身体的および/または性的な IPV を報告した女性の中で);および過去 1 年間の同時性的パートナー (パートナーの男性間)。 データ分析は、クラスターランダム化研究デザインに適しています。 データ収集の各ラウンドでのアームあたりの目標サンプル サイズは 800 です。

補完的な質的および量的データも収集され（コミュニティのボランティアやリソースの人々、コミュニティのメンバーから）、変化のプロセスと影響の潜在的な経路を文書化します。