La SASA! Studio: una valutazione di un intervento comunitario per affrontare la violenza di genere e ridurre il rischio di HIV/AIDS in Uganda (SASA!)

Contesto: la violenza fisica e sessuale contro le donne è diffusa in Uganda ed è sempre più riconosciuta come un grave problema sociale, di salute pubblica e di diritti umani a livello mondiale. L'evidenza epidemiologica dimostra che la violenza può anche essere intimamente legata al rischio di HIV, essendo la violenza sia un fattore di rischio che una conseguenza dell'infezione da HIV. , o suggerire l'uso del preservativo, sono stati tutti identificati come fattori scatenanti della violenza da parte del partner (IPV) in vari contesti.

C'è ora un crescente interesse per le strategie integrate di prevenzione dell'HIV/violenza per affrontare le nozioni di base della mascolinità che condonano sia l'infedeltà maschile che il controllo maschile sulle donne. Promettenti ricerche dal Sud Africa e dal Brasile suggeriscono che gli interventi che mirano esplicitamente a sfidare le disuguaglianze di genere (attraverso l'emancipazione economica delle donne o la discussione con uomini e donne sulle disuguaglianze di genere, le norme e le loro implicazioni), possono influenzare i livelli di violenza e i comportamenti a rischio di HIV. Tuttavia, tali interventi rimangono pochi, così come le loro valutazioni scientificamente rigorose.

Progettazione dell'intervento:

SASA! utilizza un approccio di mobilitazione della comunità per affrontare la disuguaglianza di genere e cercare di cambiare atteggiamenti e comportamenti che supportano sia i comportamenti a rischio di HIV sia la perpetrazione della violenza contro le donne.

SASA! supporta le comunità attraverso un processo di cambiamento sociale in quattro fasi (basato su un adattamento a livello sociale della teoria delle fasi del cambiamento):

1. Inizia a pensare alla violenza contro le donne e all'HIV/AIDS come a questioni interconnesse e alla necessità di affrontarle personalmente
2. Sensibilizzazione su come le comunità accettano l'uso del potere da parte degli uomini sulle donne, alimentando la violenza contro le donne e l'HIV/AIDS
3. Sostenere le donne e gli uomini direttamente interessati/coinvolti da questi problemi a cambiare
4. Azione per prevenire la violenza contro le donne e l'HIV/AIDS

Il team di intervento si impegna con quattro gruppi principali di attori: volontari della comunità selezionati dal pubblico in generale; leader della comunità (ad es. responsabili religiosi, culturali e comunali); persone risorsa (fornitori di assistenza sanitaria, polizia, ecc.); e responsabili istituzionali. I volontari della comunità sono agenti chiave per aumentare la consapevolezza sugli squilibri di potere tra uomini e donne, discutere gli impatti dell'HIV e della violenza contro le donne, discutere i benefici della non violenza e dell'uguaglianza di genere e, cosa più importante, per mobilitare gli altri nella comunità ad agire promuovendo così un cambiamento sostenibile.

Disegno dello studio:

La SASA! Lo studio ha randomizzato quattro coppie di comunità che sono state abbinate per densità di popolazione e stabilità/transitorietà. Le comunità di intervento hanno ricevuto il SASA! intervento dall'inizio del 2008. Le comunità di confronto riceveranno l'intervento circa tre anni dopo.

Verrà condotto un sondaggio trasversale tra i membri della comunità prima dell'implementazione di SASA! nelle loro comunità. Un'altra indagine trasversale era inizialmente prevista per tre anni dopo l'attuazione, ma successivamente è stata posticipata a quattro anni dopo l'attuazione a causa di disordini politici che hanno causato interruzioni dell'attività del programma. Gli esiti primari sono: esperienza nell'ultimo anno di IPV fisico (tra donne in coppia); esperienza nell'ultimo anno di IPV sessuale (tra donne in coppia); accettabilità della violenza contro le donne; accettabilità di una donna che rifiuta il sesso; risposta della comunità alle donne che subiscono violenza (tra le donne che hanno riferito di IPV fisico e/o sessuale nell'ultimo anno); e partner sessuali simultanei dell'anno scorso (tra uomini in coppia). L'analisi dei dati sarà appropriata per il disegno dello studio randomizzato a grappolo. La dimensione target del campione per braccio in ogni round di raccolta dei dati è 800.

Saranno inoltre raccolti dati qualitativi e quantitativi complementari (dai volontari della comunità e dalle risorse umane, nonché dai membri della comunità) per documentare i processi di cambiamento e i potenziali percorsi di impatto.