SASA! Studie: Hodnocení zásahu komunity k řešení násilí na základě pohlaví a snížení rizika HIV/AIDS v Ugandě (SASA!)

Souvislosti: Fyzické a sexuální násilí na ženách je v Ugandě rozšířeno a je stále více uznáváno jako hlavní celosvětový problém v sociální oblasti, v oblasti veřejného zdraví a lidských práv. Epidemiologické důkazy ukazují, že násilí může být také úzce spojeno s rizikem HIV, přičemž násilí je rizikovým faktorem i důsledkem infekce HIV. Chování, které často tvoří základní kámen zpráv o prevenci HIV, jako je odmítání sexu, dotazování se na jiné partnery , nebo naznačující používání kondomu, byly všechny identifikovány jako spouštěče násilí na intimním partnerovi (IPV) v různých prostředích.

V současnosti roste zájem o integrované strategie prevence HIV/násilí, které by se vypořádaly se základními představami o maskulinitě, které přehlížejí jak mužskou nevěru, tak mužskou kontrolu nad ženami. Slibný výzkum z Jižní Afriky a Brazílie naznačuje, že intervence, které se výslovně zaměřují na zpochybnění genderových nerovností (buď prostřednictvím ekonomického posílení postavení žen nebo diskuse s muži a ženami o genderových nerovnostech, normách a jejich důsledcích), mohou ovlivnit míru násilí a rizikového chování HIV. Těchto zásahů je však stále málo, stejně jako jejich vědecky přísná hodnocení.

Intervenční design:

SASA! využívá přístup k mobilizaci komunity k řešení genderové nerovnosti a snaží se změnit postoje a chování, které podporují rizikové chování HIV i páchání násilí na ženách.

SASA! podporuje komunity prostřednictvím čtyřfázového procesu sociální změny (založeného na adaptaci teorie stádií změny na sociální úrovni):

1. Začněte uvažovat o násilí na ženách a HIV/AIDS jako o vzájemně propojených problémech ao potřebě tyto problémy osobně řešit
2. Zvyšování povědomí o tom, jak komunity přijímají využívání moci muži nad ženami, což podněcuje násilí na ženách a HIV/AIDS
3. Podporujte ženy a muže, kterých se tyto problémy přímo dotýkají/zapojené do těchto problémů, aby se změnili
4. Opatření k prevenci násilí na ženách a HIV/AIDS

Intervenční tým spolupracuje se čtyřmi hlavními skupinami aktérů: komunitními dobrovolníky vybranými z široké veřejnosti; vedoucí komunity (např. představitelé náboženských, kulturních a místních zastupitelstev); zdrojové osoby (poskytovatelé zdravotní péče, policie atd.); a institucionální vůdci. Komunitní dobrovolníci jsou klíčovými činiteli, kteří zvyšují povědomí o nerovnováze moci mezi muži a ženami, diskutují o dopadech HIV a násilí na ženách, diskutují o výhodách nenásilí a rovnosti pohlaví, a co je nejdůležitější, mobilizují ostatní v komunitě, aby přijali opatření. a tím podporovat udržitelné změny.

Studovat design:

SASA! Studie randomizovala čtyři páry komunit, které odpovídaly hustotě populace a stabilitě/přechodnosti. Intervenční komunity obdržely SASA! intervence od začátku roku 2008. Srovnávací komunity obdrží intervenci přibližně o tři roky později.

Před implementací SASA bude mezi členy komunity proveden průřezový průzkum! v jejich komunitách. Další průřezový průzkum byl původně plánován na tři roky po implementaci, ale později byl zpožděn na čtyři roky po implementaci kvůli politickým nepokojům, které způsobily přerušení činnosti programu. Primární výsledky jsou: zkušenost s fyzickým IPV v minulém roce (mezi partnerskými ženami); zkušenost se sexuálním IPV v minulém roce (mezi partnerskými ženami); přijatelnost násilí na ženách; přijatelnost ženy odmítající sex; reakce komunity na ženy zažívající násilí (mezi ženami, které v minulém roce uvedly fyzické a/nebo sexuální IPV); a minulý rok souběžných sexuálních partnerů (mezi partnerskými muži). Analýza dat bude vhodná pro klastrově randomizovaný design studie. Cílová velikost vzorku na rameno v každém kole sběru dat je 800.

Budou také shromažďována doplňková kvalitativní a kvantitativní data (od komunitních dobrovolníků a zdrojů, jakož i od členů komunity), aby bylo možné dokumentovat procesy změn a potenciální cesty dopadu.