SASA! Undersøgelse: En evaluering af en fællesskabsintervention til at adressere kønsbaseret vold og reducere HIV/AIDS-risikoen i Uganda (SASA!)

Baggrund: Fysisk og seksuel vold mod kvinder er udbredt i Uganda og anerkendes i stigende grad som et stort globalt socialt, folkesundheds- og menneskerettighedsproblem. Epidemiologiske beviser viser, at vold også kan være tæt forbundet med hiv-risiko, hvor vold både er en risikofaktor for og en konsekvens af hiv-infektion. Adfærd, der ofte udgør hjørnestenen i hiv-forebyggende budskaber, såsom afvisning af sex, forespørgsel om andre partnere , eller antyder kondombrug, er alle blevet identificeret som udløsere af intim partnervold (IPV) i forskellige sammenhænge.

Der er nu voksende interesse for integrerede hiv/voldsforebyggelsesstrategier for at tackle de underliggende forestillinger om maskulinitet, der tolererer både mandlig utroskab og mandlig kontrol over kvinder. Lovende forskning fra Sydafrika og Brasilien tyder på, at interventioner, som eksplicit sigter mod at udfordre kønsmæssige uligheder (enten gennem økonomisk styrkelse af kvinder eller diskussion med mænd og kvinder om kønsmæssige uligheder, normer og deres implikationer), kan påvirke niveauet af vold og hiv-risikoadfærd. Sådanne indgreb er dog stadig få i antal, og det samme gør videnskabeligt strenge evalueringer af dem.

Interventionsdesign:

SASA! bruger en samfundsmobiliseringstilgang til at adressere ulighed mellem kønnene og forsøge at ændre holdninger og adfærd, der understøtter både hiv-risikoadfærd og udøvelse af vold mod kvinder.

SASA! støtter fællesskaber gennem en fire-faset proces med social forandring (baseret på en tilpasning på socialt niveau af Stages of Change Theory):

1. Begynd at tænke på vold mod kvinder og hiv/aids som indbyrdes forbundne problemer og behovet for personligt at tage fat på disse problemer
2. Bevidsthedsskabelse om, hvordan samfund accepterer mænds brug af magt over kvinder, hvilket giver næring til vold mod kvinder og hiv/aids
3. Støt kvinder og mænd, der er direkte berørt af/involveret i disse spørgsmål, til forandring
4. Aktion til forebyggelse af vold mod kvinder og hiv/aids

Interventionsteamet engagerer sig med fire store grupper af aktører: frivillige i lokalsamfundet udvalgt fra den brede offentlighed; samfundsledere (f. ledere af religiøse, kulturelle og lokale råd); ressourcepersoner (sundhedsudbydere, politi osv.); og institutionelle ledere. Lokalsamfundets frivillige er nøgleagenter til at øge bevidstheden om magtubalancer mellem mænd og kvinder, diskutere virkningerne af hiv og vold mod kvinder, diskutere fordelene ved ikke-vold og ligestilling mellem kønnene og vigtigst af alt at mobilisere andre i samfundet til at handle derved fremme bæredygtig forandring.

Studere design:

SASA! Undersøgelsen randomiserede fire par af samfund, der blev matchet på befolkningstæthed og stabilitet/forgængelighed. Interventionssamfundene modtog SASA! intervention fra begyndelsen af ​​2008. Sammenligningssamfund vil modtage interventionen cirka tre år senere.

Der vil blive gennemført en tværsnitsundersøgelse blandt fællesskabsmedlemmer forud for implementeringen af ​​SASA! i deres lokalsamfund. En anden tværsnitsundersøgelse var oprindeligt planlagt til tre år efter implementering, men senere forsinket til fire år efter implementering på grund af politiske forstyrrelser, der forårsagede afbrydelser i programaktiviteten. De primære resultater er: sidste års erfaring med fysisk IPV (blandt partnere med kvinder); seneste års erfaring med seksuel IPV (blandt partnere kvinder); accept af vold mod kvinder; accept af en kvinde, der nægter sex; samfundets reaktion på kvinder, der oplever vold (blandt kvinder, der har rapporteret det seneste års fysiske og/eller seksuelle IPV); og sidste år samtidige seksuelle partnere (blandt partnere mænd). Dataanalyse vil være passende til det klynge-randomiserede studiedesign. Målprøvestørrelsen pr. arm ved hver runde af dataindsamling er 800.

Komplementære kvalitative og kvantitative data vil også blive indsamlet (fra samfundsfrivillige og ressourcepersoner samt fra samfundsmedlemmer) for at dokumentere forandringsprocesser og potentielle indvirkningsveje.