A SASA! Tanulmány: A nemi alapú erőszak kezelésére és a HIV/AIDS kockázatának csökkentésére irányuló közösségi beavatkozás értékelése Ugandában (SASA!)

Háttér: A nők elleni fizikai és szexuális erőszak széles körben elterjedt Ugandában, és egyre inkább jelentős globális társadalmi, közegészségügyi és emberi jogi problémaként ismerik el. Epidemiológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy az erőszak szorosan összefügghet a HIV-fertőzés kockázatával, mivel az erőszak a HIV-fertőzés kockázati tényezője és következménye is. Azok a viselkedési formák, amelyek gyakran a HIV-megelőzési üzenetek sarokkövét képezik, mint például a szex megtagadása, más partnerek iránti érdeklődés , vagy óvszerhasználatra utalnak, mindegyiket az intim párkapcsolati erőszak (IPV) kiváltójaként azonosították különböző körülmények között.

Manapság egyre nagyobb az érdeklődés az integrált HIV/erőszak-megelőzési stratégiák iránt, amelyek célja a férfiasság mögött meghúzódó fogalmak kezelése, amelyek elnézik a férfiak hűtlenségét és a nők feletti kontrollt. A Dél-Afrikából és Brazíliából származó ígéretes kutatások azt sugallják, hogy azok a beavatkozások, amelyek kifejezetten a nemek közötti egyenlőtlenségek megkérdőjelezésére irányulnak (akár a nők gazdasági felhatalmazásán keresztül, akár a férfiakkal és nőkkel a nemek közötti egyenlőtlenségekről, normákról és azok következményeiről folytatott megbeszéléseken keresztül), befolyásolhatják az erőszak és a HIV kockázati magatartások szintjét. Az ilyen beavatkozások száma azonban továbbra is kevés, csakúgy, mint a tudományosan szigorú értékeléseik.

Beavatkozási tervezés:

SASA! közösségi mozgósítási megközelítést alkalmaz a nemek közötti egyenlőtlenség kezelésére, és megpróbálja megváltoztatni azokat az attitűdöket és magatartásokat, amelyek mind a HIV kockázati magatartását, mind a nők elleni erőszak elkövetését támogatják.

SASA! támogatja a közösségeket a társadalmi változás négy fázisú folyamatán keresztül (a Változás Stádiumai Elméletének társadalmi szintű adaptációja alapján):

1. Kezdjen el gondolkodni a nők elleni erőszakról és a HIV/AIDS-ről, mint egymással összefüggő kérdésekről, és arról, hogy személyesen kell kezelni ezeket a kérdéseket
2. Figyelemfelkeltés arra vonatkozóan, hogy a közösségek hogyan fogadják el a férfiak által a nők feletti hatalmat, ami a nők elleni erőszakot és a HIV/AIDS-t szítja
3. Támogassa a nőket és férfiakat, akiket ezek a kérdések közvetlenül érintenek/azokban érintettek a változásban
4. Fellépés a nők elleni erőszak és a HIV/AIDS megelőzésére

Az intervenciós csapat a szereplők négy fő csoportjával működik együtt: a nagyközönségből kiválasztott közösségi önkéntesekkel; közösségi vezetők (pl. vallási, kulturális és helyi tanácsi vezetők); erőforrás személyek (egészségügyi szolgáltatók, rendőrség stb.); és az intézményi vezetők. A közösségi önkéntesek kulcsszerepet játszanak abban, hogy felhívják a figyelmet a férfiak és nők közötti hatalmi egyensúlyhiányra, megvitassák a HIV és a nők elleni erőszak hatásait, megvitassák az erőszakmentesség és a nemek közötti egyenlőség előnyeit, és ami a legfontosabb, hogy mozgósítsanak másokat a közösségben, hogy tegyenek lépéseket. elősegítve ezzel a fenntartható változást.

Dizájnt tanulni:

A SASA! A tanulmány négy közösségpárt randomizált, amelyeket a népsűrűség és a stabilitás/tranziencia alapján párosítottak. A beavatkozási közösségek megkapták a SASA! beavatkozás 2008 elejétől. Az összehasonlító közösségek körülbelül három évvel később kapják meg a beavatkozást.

A SASA bevezetése előtt keresztmetszeti felmérés készül a közösség tagjai körében! közösségeikben. Egy másik keresztmetszeti felmérést eredetileg a megvalósítást követő három évre terveztek, de később a végrehajtást követő négy évre halasztották a politikai zavarok miatt, amelyek megszakításokat okoztak a programtevékenységben. Az elsődleges eredmények a következők: fizikai IPV elmúlt évi tapasztalata (partner nők körében); múlt évi szexuális IPV tapasztalata (partner nők körében); a nők elleni erőszak elfogadhatósága; a szexet megtagadó nő elfogadhatósága; közösségi válasz az erőszakot átélt nőkre (az elmúlt évben fizikai és/vagy szexuális IPV-t jelentő nők körében); és az elmúlt évben egyidejű szexuális partnerek (partner férfiak között). Az adatelemzés megfelel a klaszter-randomizált vizsgálati tervnek. A karonkénti célmintanagyság minden adatgyűjtési körben 800.

Kiegészítő minőségi és mennyiségi adatokat is gyűjtenek (a közösség önkénteseitől és erőforrásaitól, valamint a közösség tagjaitól), hogy dokumentálják a változási folyamatokat és a lehetséges hatásutakat.