САСА! Исследование: оценка общественного вмешательства по борьбе с гендерным насилием и снижению риска заражения ВИЧ/СПИДом в Уганде (SASA!)

Предыстория: Физическое и сексуальное насилие в отношении женщин широко распространено в Уганде и все чаще признается серьезной глобальной социальной проблемой, проблемой общественного здравоохранения и прав человека. Эпидемиологические данные показывают, что насилие также может быть тесно связано с риском заражения ВИЧ, при этом насилие является как фактором риска, так и следствием заражения ВИЧ. , или предложение использовать презерватив, были идентифицированы как триггеры насилия со стороны интимного партнера (IPV) в различных условиях.

В настоящее время растет интерес к интегрированным стратегиям профилактики ВИЧ/насилия, направленным на устранение основополагающих представлений о мужественности, которые оправдывают как мужскую неверность, так и мужской контроль над женщинами. Многообещающие исследования, проведенные в Южной Африке и Бразилии, показывают, что вмешательства, которые явно направлены на борьбу с гендерным неравенством (либо путем расширения экономических прав и возможностей женщин, либо путем обсуждения с мужчинами и женщинами гендерного неравенства, норм и их последствий), могут влиять на уровень насилия и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ. Однако таких вмешательств по-прежнему мало, равно как и их строгой научной оценки.

Дизайн вмешательства:

САСА! использует подход мобилизации сообщества для решения проблемы гендерного неравенства и пытается изменить отношение и поведение, которые поддерживают как поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, так и насилие в отношении женщин.

САСА! поддерживает сообщества посредством четырехэтапного процесса социальных изменений (на основе адаптации теории этапов изменений на социальном уровне):

1. Начните думать о насилии в отношении женщин и ВИЧ/СПИДе как о взаимосвязанных проблемах и о необходимости личного решения этих проблем.
2. Повышение осведомленности о том, как сообщества воспринимают использование мужчинами власти над женщинами, разжигание насилия в отношении женщин и ВИЧ/СПИДа.
3. Поддержите женщин и мужчин, непосредственно затронутых/участвовавших в этих проблемах, чтобы они изменились
4. Действия по предотвращению насилия в отношении женщин и ВИЧ/СПИДа

Группа вмешательства взаимодействует с четырьмя основными группами действующих лиц: добровольцами из сообщества, выбранными из широкой общественности; общественные деятели (например, лидеры религиозных, культурных и местных советов); консультанты (медицинские работники, полиция и т. д.); и институциональные лидеры. Волонтеры сообщества являются ключевыми агентами для повышения осведомленности о неравенстве сил между мужчинами и женщинами, обсуждения последствий ВИЧ и насилия в отношении женщин, обсуждения преимуществ ненасилия и гендерного равенства и, что наиболее важно, для мобилизации других членов сообщества к действиям. тем самым способствуя устойчивым изменениям.

Дизайн исследования:

САСА! В исследовании были рандомизированы четыре пары сообществ, которые были сопоставлены по плотности населения и стабильности/временности. Сообщества вмешательства получили SASA! вмешательство с начала 2008 года. Сообщества сравнения получат вмешательство примерно через три года.

Перед внедрением SASA будет проведен перекрестный опрос среди членов сообщества! в своих сообществах. Еще одно перекрестное исследование было первоначально запланировано через три года после реализации, но позже было отложено до четырех лет после реализации из-за политических беспорядков, вызвавших перерывы в деятельности программы. Основными результатами являются: прошлогодний опыт физической ИПВ (среди партнерских женщин); прошлогодний опыт сексуальной ИПВ (среди женщин с партнером); приемлемость насилия в отношении женщин; приемлемость отказа женщины от секса; реакция сообщества на женщин, подвергшихся насилию (среди женщин, сообщивших о физическом и/или сексуальном ИПВ в прошлом году); одновременных сексуальных партнеров в прошлом году (среди партнеров-мужчин). Анализ данных будет соответствовать дизайну кластерно-рандомизированного исследования. Целевой размер выборки на руку в каждом раунде сбора данных составляет 800 человек.

Также будут собираться дополнительные качественные и количественные данные (от волонтеров сообщества и консультантов, а также от членов сообщества) для документирования процессов изменений и потенциальных путей воздействия.