SASA! Badanie: ocena interwencji społeczności w celu rozwiązania problemu przemocy ze względu na płeć i zmniejszenia ryzyka HIV/AIDS w Ugandzie (SASA!)

Kontekst : Przemoc fizyczna i seksualna wobec kobiet jest szeroko rozpowszechniona w Ugandzie i jest coraz częściej uznawana za poważny światowy problem społeczny, dotyczący zdrowia publicznego i praw człowieka. Dowody epidemiologiczne wskazują, że przemoc może być również ściśle powiązana z ryzykiem zakażenia wirusem HIV, przy czym przemoc jest zarówno czynnikiem ryzyka, jak i konsekwencją zakażenia wirusem HIV. Zachowania, które często stanowią podstawę komunikatów dotyczących profilaktyki HIV, takie jak odmowa seksu, dociekanie innych partnerów lub sugerowanie używania prezerwatywy zostały zidentyfikowane jako wyzwalacze przemocy ze strony partnera (IPV) w różnych sytuacjach.

Obecnie rośnie zainteresowanie zintegrowanymi strategiami zapobiegania HIV/przemocy w celu zajęcia się podstawowymi pojęciami męskości, które akceptują zarówno męską niewierność, jak i męską kontrolę nad kobietami. Obiecujące badania z Republiki Południowej Afryki i Brazylii sugerują, że interwencje, które wyraźnie mają na celu zakwestionowanie nierówności płci (poprzez wzmocnienie pozycji ekonomicznej kobiet lub dyskusję z mężczyznami i kobietami na temat nierówności płci, norm i ich implikacji), mogą wpływać na poziom przemocy i zachowania ryzykowne HIV. Jednak takich interwencji jest niewiele, podobnie jak ich naukowo rygorystyczna ocena.

Projekt interwencji:

SASA! wykorzystuje podejście mobilizacji społeczności, aby zająć się nierównością płci i próbować zmienić postawy i zachowania, które wspierają zarówno zachowania ryzykowne w przypadku HIV, jak i stosowanie przemocy wobec kobiet.

SASA! wspiera społeczności poprzez czterofazowy proces zmiany społecznej (w oparciu o społeczną adaptację Teorii Etapów Zmiany):

1. Zacznij myśleć o przemocy wobec kobiet i HIV/AIDS jako o wzajemnie powiązanych problemach i potrzebie osobistego zajęcia się tymi problemami
2. Podnoszenie świadomości na temat tego, jak społeczności akceptują wykorzystywanie przez mężczyzn władzy nad kobietami, podsycanie przemocy wobec kobiet i HIV/AIDS
3. Wspieraj zmiany kobiet i mężczyzn bezpośrednio dotkniętych/zaangażowanych w te kwestie
4. Działania na rzecz przeciwdziałania przemocy wobec kobiet i HIV/AIDS

Zespół interwencyjny współpracuje z czterema głównymi grupami podmiotów: wolontariuszami ze społeczności wybranymi spośród ogółu społeczeństwa; przywódcy społeczności (np. przywódcy religijni, kulturalni i samorządowi lokalni); osoby udzielające pomocy (służby zdrowia, policja itp.); i liderów instytucjonalnych. Wolontariusze społeczni są kluczowymi czynnikami w podnoszeniu świadomości na temat braku równowagi sił między mężczyznami i kobietami, omawianiu wpływu HIV i przemocy wobec kobiet, omawianiu korzyści płynących z niestosowania przemocy i równości płci, a co najważniejsze, mobilizowaniu innych członków społeczności do podejmowania działań promując w ten sposób trwałe zmiany.

Projekt badania:

SASA! W badaniu wybrano losowo cztery pary społeczności, które zostały dopasowane pod względem gęstości zaludnienia i stabilności/przejściowości. Społeczności interwencyjne otrzymały SASA! Interwencja od początku 2008 r. Społeczności porównawcze otrzymają interwencję około trzy lata później.

Przed wdrożeniem SASA zostanie przeprowadzona ankieta przekrojowa wśród członków społeczności! w swoich społecznościach. Kolejne badanie przekrojowe było początkowo planowane na trzy lata po wdrożeniu, ale później opóźniono je do czterech lat po wdrożeniu z powodu niepokojów politycznych, które spowodowały przerwy w działalności programu. Główne wyniki to: doświadczenie z fizycznym IPV w ciągu ostatniego roku (wśród kobiet będących w partnerkach); doświadczenie seksualne IPV w ciągu ostatniego roku (wśród partnerek); dopuszczalność przemocy wobec kobiet; akceptacja kobiety odmawiającej seksu; reakcja społeczności na kobiety doświadczające przemocy (wśród kobiet zgłaszających w zeszłym roku fizyczne i/lub seksualne IPV); i w ubiegłym roku jednoczesnych partnerów seksualnych (wśród partnerów seksualnych). Analiza danych będzie odpowiednia dla projektu badania z randomizacją klastrową. Docelowa wielkość próbki na ramię w każdej rundzie zbierania danych wynosi 800.

Zostaną również zebrane uzupełniające dane jakościowe i ilościowe (od wolontariuszy społeczności i osób zajmujących się zasobami, a także od członków społeczności) w celu udokumentowania procesów zmian i potencjalnych ścieżek wpływu.