In situでの乳管癌の治療におけるクロロキンの有効性に関する研究(PINC試験)
2021年6月8日 更新者:Inova Health Care Services
クロロキン(PINC)試験による浸潤性乳房腫瘍の予防
この研究の目的は、クロロキンが非浸潤性乳管癌 (DCIS) の生存と拡大の能力を低下させるという仮説を検証することです。
参加者は、クロロキン標準用量(500mg /週)またはクロロキン低用量(250mg /週)のいずれかを、腫瘍の外科的除去の1か月前に受け取ります。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、DCIS のオートファジー経路を阻害すると、DCIS の生存能力と侵入能力が低下するという仮説を検証することです。
この研究では、低、中等度、または高悪性度の DCIS 患者への 1 か月間の術前補助クロロキン投与の安全性と有効性を調べます。
この治療により、管内に存在する DCIS 腫瘍細胞の生存能力が低下し、病変の退行が誘導され、浸潤性 DCIS 前駆細胞が殺傷されるかどうかを評価します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
12
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Virginia
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Fairfax、Virginia、アメリカ、22031
- Virginia Cancer Specialists, PC
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Fairfax、Virginia、アメリカ、22031
- Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
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Fairfax、Virginia、アメリカ、22033
- Virginia Surgery Associates
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Falls Church、Virginia、アメリカ、22042
- Inova Fairfax Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
- -患者は、低、中、または高悪性度の非浸潤性乳管癌または微小浸潤を伴う非浸潤性乳管癌の組織診断を受けている必要があります。
- -乳腺腫瘤摘出術/放射線療法または乳房切除術のいずれかを受ける非浸潤性乳管癌の患者。
- 患者は 18 歳以上の女性でなければなりません。
- 患者は署名された組織取得同意書を持っていなければならず、この研究で使用できる一次新鮮組織または血液の少なくとも十分なサンプルを持っている必要があります。
- -低侵襲性非黒色腫皮膚がんを除いて、過去5年間に以前の浸潤性がんの病歴はありません。
- 肝機能検査に基づく正常な肝機能 (総ビリルビンおよびアスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) <1.5 X 正常上限)。
- 正常な白血球数 (WBC) (3.5-10.8 x 103µL)、血小板数 (PLT) (140-400 x 103µL)、およびヘマトクリット (HCT) (37-52%)
- 3.5-5.3の正常範囲内のカリウム mEq/L
- -十分な腎機能(血清クレアチニン<1.5 mg / dL)。
- 東部共同腫瘍学グループのパフォーマンスステータス 0-2。
- 経口薬を飲み込み、保持することができます。
- 根底にある眼/網膜の病理はありません。
- 医学的に記録された既存の聴覚損傷はありません。
- 被験者は、ホルモン療法の使用を控えることをいとわない必要があります(例: ホルモン補充療法、経口避妊薬、ホルモン含有子宮内避妊器具(IUD)、およびEストリング)および研究期間中の慢性非ステロイド性抗炎症(NSAID)(NSAIDの慢性使用は、週に 3 回を超える頻度で、1 年に 2 週間以上、低用量アスピリンを含む)。
- 出産の可能性がある被験者は、適切な避妊を使用することに同意する必要があります(完全な禁欲(性交なし)、殺精子剤を含むコンドームの使用、または卵管結紮(結ばれたチューブ)または子宮摘出術(子宮または子宮の除去)を含む滅菌手術))。研究への参加および研究治療段階の期間中。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに研究担当医に連絡する必要があります。
被験者が出産の可能性がある場合(女性は、閉経後少なくとも 1 年および/または外科的に無菌である場合、出産の可能性がないと見なされます)、治療を開始する前に、血清または尿の妊娠検査が陰性であることが文書化されている必要があります。
除外基準:
- -化学療法、ホルモン除去療法および/または放射線療法の既往歴のある患者。
- -低侵襲性非黒色腫皮膚がん以外の過去5年間の他の浸潤性がんの病歴。
- 患者は研究への参加を希望しません。
- 同意できない。
- 現在または最近の妊娠(12か月以内)、
- インプラントなどのホルモン含有形態の避妊の現在の使用(つまり、 ノルプラント、または注射剤 (すなわち、デポプロベラ)
- 現在授乳中。
- -腎不全または肝不全の病歴のある患者。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)による治療を含む、うつ病の現在の診断。
- -過去24か月以内のマラリアに対するクロロキンによる以前の治療歴。
- -キノロンまたはクロロキンに対するアレルギー反応の病歴。
- -乾癬の積極的な診断、または現在乾癬の治療を受けている。
- ポルフィリン症の病歴。
- -既知のグルコース-6-リン酸脱水素酵素(G-6-PD)欠損症の病歴。
- アルコール依存症または肝疾患。
- -過去20年間のてんかんまたは発作の病歴。
- -深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)疾患の病歴および/または抗HIV薬による治療。
- -禁止された薬物との同時治療を受けている(禁止されている薬物の詳細については、表1を参照してください);例としては、アンピシリン、制酸剤、シメチジン、シクロスポリン、カオリン、三ケイ酸マグネシウム、クマリン系抗凝固剤、マクロライド系抗生物質(クラリスロマイシン、イソニアジド、エリスロマイシンなど)、抗HIV薬(リトナビル、デラビルジンなど)、抗うつ薬( フルオキセチンおよびフルボキサミン)、カルシウムチャネル遮断薬 (例: ベラパミルおよびジルチアゼム)、ステロイドおよびそれらのモジュレーター(例: ゲストデン、ラロキシフェン、およびミフェプリストン)、およびいくつかのハーブおよび食事成分(例: ベルガモチンとグラブリジン)。
- -治験薬の最初の投与に先立ち、30日以内または5半減期のいずれか長い方で治験薬を使用しました。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:クロロキン標準用量(500mg/週)
組織学的グレードに関係なく、ER+ または ER- DCIS の患者は、1 か月の標準用量のクロロキン (500 mg/週) を受け取るように無作為に割り当てられます。
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患者は、DCIS病変の外科的除去の1か月前にクロロキン(500 mg /週1回)を受け取ります。
他の名前:
DCISと診断された患者は、研究治療の開始前に乳房生検を受けます。
この生検は完全に任意であり、研究にとどまる必要はありません。
生検により、研究者はバイオマーカーの組織を研究し、治療中に DCIS 組織がどのように変化するかを判断できます。
DCIS 組織の追加のサンプルは、手術時に収集されます。
他の名前:
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実験的:クロロキン低用量(250mg/週)
ER+ または ER- DCIS の患者は、組織学的グレードに関係なく、無作為に割り当てられ、1 か月間の低用量クロロキン (250mg/週) を投与されます。
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DCISと診断された患者は、研究治療の開始前に乳房生検を受けます。
この生検は完全に任意であり、研究にとどまる必要はありません。
生検により、研究者はバイオマーカーの組織を研究し、治療中に DCIS 組織がどのように変化するかを判断できます。
DCIS 組織の追加のサンプルは、手術時に収集されます。
他の名前:
患者は、DCIS病変の外科的除去の1か月前にクロロキン(250 mg /週1回)を受け取ります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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乳房 MRI 標的病変の最長直径の平均変化
時間枠:治験薬治療の直前、および手術前の治療後。合計時間間隔は最大 8 週間でした
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この研究の主要な結果の 1 つは、週 1 回のクロロキンが MRI で見られる DCIS の量に及ぼす影響を測定することでした。腫瘍反応は RECIST 基準によって評価されました。
固形腫瘍における反応評価基準(RECIST v1.0)による標的病変のMRIによる評価:完全反応(CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR)、標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;総合反応 (OR) = CR + PR 標的病変の最長直径または非腫瘤増強の主要領域をデジタルノギスで測定した。
1 人の患者については、生検部位に血腫を消散させる重要な生検後の存在が原因で、最長の直径を測定することが困難でした。
治療前の微小石灰化の程度と治療後の非質量増強領域に基づいて、さらなる相関関係が作成されました。
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治験薬治療の直前、および手術前の治療後。合計時間間隔は最大 8 週間でした
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象の総数
時間枠:患者は、診断時から 6 か月の外科的追跡調査まで監視されました。
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成果の 1 つは、毎週のクロロキンの安全性を確保することでした。
患者は、クロロキンによる治療中、手術中および術後期間中(放射線療法を含む)に臨床的に追跡されました。
患者は、追加の症状または懸念について口頭で評価されました。
患者はまた、治療中および外科医へのフォローアップ訪問中に提供者によって検査されました。
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患者は、診断時から 6 か月の外科的追跡調査まで監視されました。
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増殖細胞核抗原(PCNA)増殖指数に対するクロロキンの効果
時間枠:乳房生検時と手術時。
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増殖細胞核抗原 (PCNA) 増殖指数の変化によって測定される細胞増殖に対する治療の効果を評価しました。
細胞周期の G1/S 期に上昇する PCNA は、細胞増殖のマーカーとして使用できます。
PCNA増殖指数は、DCIS病変におけるPCNA陽性染色細胞の数/病変における細胞の総数として測定された。
PCNA指数の変化は、処置前の平均PCNA増殖指数から処置後の平均PCNA増殖指数を差し引いたものに等しい。
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乳房生検時と手術時。
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DCIS病変における細胞シグナル伝達キナーゼレベルに対するクロロキン治療の影響。
時間枠:手術時
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この研究では、DCIS 病変のプロテオーム シグナル伝達プロファイルに対するクロロキン治療の効果を評価しました。 治療後の外科標本を免疫組織化学染色によって評価し、CD68およびHMGB1の細胞シグナル伝達キナーゼレベルを測定しました。 CD68 (Cluster Determinant 68) は、乳管内のマクロファージ/単球のマーカーです。 HMGB1 (High Mobility Group Box 1) は、酸化ストレスを介したオートファジーに関与しています。 HMGB1 は非ヒストン DNA 結合タンパク質です。 陽性細胞の数を定量化し、記録した。 . |
手術時
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者:Kirsten H Edmiston, MD, FACS、Inova Fairfax Hospital Cancer Center
- 主任研究者:Priscilla McAuliffe, MD, PhD、Magee-Women's Hospital of UPMC
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2009年12月1日
一次修了 (実際)
2016年10月1日
研究の完了 (実際)
2016年10月1日
試験登録日
最初に提出
2009年12月1日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年12月1日
最初の投稿 (見積もり)
2009年12月2日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年6月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年6月8日
最終確認日
2021年5月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IFHCC 09-002
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