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Studie zur Wirksamkeit von Chloroquin bei der Behandlung von duktalem Karzinom in situ (Die PINC-Studie)

8. Juni 2021 aktualisiert von: Inova Health Care Services

Prävention von invasiver Brustneoplasie mit Chloroquin (PINC)-Studie

Der Zweck dieser Studie ist es, die Hypothese zu testen, dass Chloroquin die Überlebens- und Ausbreitungsfähigkeit des Duktalkarzinoms in situ (DCIS) verringert. Die Teilnehmer erhalten 1 Monat lang vor der chirurgischen Entfernung des Tumors entweder eine Chloroquin-Standarddosis (500 mg/Woche) oder eine Chloroquin-Niedrigdosis (250 mg/Woche).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieser Studie ist es, die Hypothese zu testen, dass die Hemmung des Autophagiewegs bei DCIS die Überlebens- und Invasionsfähigkeit von DCIS verringert. Die Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit der neoadjuvanten Chloroquin-Verabreichung über einen Zeitraum von einem Monat bei Patienten mit niedrig-, mittelgradigem oder hochgradigem DCIS untersuchen. Wir werden prüfen, ob diese Behandlung die Überlebensfähigkeit der im Milchgang vorhandenen neoplastischen DCIS-Zellen verringert, eine Läsionsregression induziert und die invasiven DCIS-Vorläuferzellen abtötet.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, Vereinigte Staaten, 22031
        • Virginia Cancer Specialists, PC
      • Fairfax, Virginia, Vereinigte Staaten, 22031
        • Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
      • Fairfax, Virginia, Vereinigte Staaten, 22033
        • Virginia Surgery Associates
      • Falls Church, Virginia, Vereinigte Staaten, 22042
        • Inova Fairfax Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten müssen eine Gewebediagnose von niedrig-, mittel- oder hochgradigem duktalem Karzinom in situ oder duktalem Karzinom in situ mit Mikroinvasion haben.
  • Patienten mit duktalem Karzinom in situ, die sich entweder einer Lumpektomie/Bestrahlung oder einer Mastektomie unterziehen.
  • Die Patienten müssen weiblich und mindestens 18 Jahre alt sein.
  • Die Patienten müssen eine unterschriebene Einwilligung zur Gewebeentnahme haben und mindestens ausreichende Proben von frischem Primärgewebe oder Blut zur Verwendung in dieser Studie zur Verfügung haben.
  • Keine Vorgeschichte eines früheren invasiven Krebses in den letzten fünf Jahren mit Ausnahme von minimal-invasivem nicht-melanozytärem Hautkrebs.
  • Normale Leberfunktion basierend auf Leberfunktionstests (Gesamt-Bilirubin und Asparat-Transaminase (AST) < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts).
  • Normales weißes Blutbild (WBC) (3,5-10,8 x 103 µl), Thrombozytenzahl (PLT) (140-400 x 103 µl) und Hämatokrit (HCT) (37-52 %)
  • Kalium im normalen Bereich von 3,5-5,3 mÄq/L
  • Ausreichende Niereninsuffizienz (Serumkreatinin <1,5 mg/dl).
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group 0-2.
  • Sind in der Lage, orale Medikamente zu schlucken und zu behalten.
  • Keine zugrunde liegende Augen-/Netzhautpathologie.
  • Keine medizinisch dokumentierten vorbestehenden Hörschäden.
  • Die Probanden sollten bereit sein, auf die Anwendung von Hormontherapien (z. Hormonersatztherapie, orale Kontrazeptiva, hormonhaltige Intra-Uterine-Devices (IUPs) und E-Strings) und chronische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) für die Dauer der Studie (chronische Anwendung von NSAIDs ist definiert als eine Häufigkeit > 3 Mal/Woche für mehr als zwei Wochen pro Jahr und beinhaltet niedrig dosiertes Aspirin).
  • Probanden im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, vorher eine angemessene Empfängnisverhütung (vollständige Abstinenz (kein Geschlechtsverkehr), Verwendung eines Kondoms mit Spermizid oder Sterilisationsoperation, einschließlich Tubenligatur (Schläuche gebunden) oder Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter oder Gebärmutter)) zu verwenden Studienaufnahme und für die Dauer der Studienbehandlungsphase. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, sollte sie unverzüglich ihren Studienarzt informieren.

Wenn eine Patientin im gebärfähigen Alter ist (Frauen gelten als nicht gebärfähig, wenn sie mindestens ein Jahr nach der Menopause und/oder chirurgisch steril sind), muss sie vor Beginn der Behandlung einen dokumentierten negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest haben.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Chemotherapie, Hormonablationstherapie und/oder Strahlentherapie in der Vorgeschichte.
  • Vorgeschichte anderer invasiver Krebsarten in den letzten 5 Jahren außer minimal-invasivem nicht-melanozytärem Hautkrebs.
  • Der Patient möchte nicht an der Studie teilnehmen.
  • Zustimmungsunfähigkeit.
  • Aktuelle oder kürzliche Schwangerschaft (innerhalb von 12 Monaten),
  • Die derzeitige Verwendung hormonhaltiger Formen der Empfängnisverhütung wie Implantate (d. h. Norplants oder Injektionsmittel (d. h. Depo-Provera)
  • Momentan stillend.
  • Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz in der Vorgeschichte.
  • Aktuelle Diagnose einer Depression, einschließlich Behandlung mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI).
  • Vorgeschichte einer früheren Behandlung mit Chloroquin gegen Malaria innerhalb der letzten 24 Monate.
  • Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf Chinolone oder Chloroquin.
  • Aktive Diagnose von Psoriasis oder derzeitige Behandlung von Psoriasis.
  • Geschichte der Porphyrie.
  • Vorgeschichte bekannter Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G-6-PD)-Mangel.
  • Alkoholismus oder Lebererkrankung.
  • Vorgeschichte von Epilepsie oder Krampfanfällen in den letzten 20 Jahren.
  • Geschichte der tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie.
  • Vorgeschichte einer Erkrankung mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) und/oder Behandlung mit Anti-HIV-Mitteln.
  • Gleichzeitige Behandlung mit verbotenen Medikamenten (Einzelheiten zu verbotenen Medikamenten siehe Tabelle 1); Beispiele umfassen: Ampicillin, Antazida, Cimetidin, Cyclosporin, Kaolin, Magnesiumtrisilikat, Antikoagulantien vom Cumarin-Typ, Makrolid-Antibiotika (z. B. Clarithromycin, Isoniazid und Erythromycin), Anti-HIV-Mittel (z. B. Ritonavir und Delavirdin), Antidepressiva (z. B. Fluoxetin und Fluvoxamin), Kalziumkanalblocker (z. Verapamil und Diltiazem), Steroide und ihre Modulatoren (z. B. Gestoden, Raloxifen und Mifepriston) und mehrere pflanzliche und diätetische Komponenten (z. B. Bergamottin und Glabridin).
  • Verwendete ein Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten, je nachdem, was länger ist, vor der ersten Dosis der Studienmedikation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Chloroquin-Standarddosis (500 mg/Woche)
Patienten mit ER+ oder ER-DCIS werden unabhängig vom histologischen Grad nach dem Zufallsprinzip einer einmonatigen Chloroquin-Standarddosis (500 mg/Woche) zugeteilt.
Die Patienten erhalten Chloroquin (500 mg/einmal wöchentlich) für 1 Monat vor der chirurgischen Entfernung der DCIS-Läsion.
Andere Namen:
  • Aralen
Patientinnen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, werden vor Beginn der Studienbehandlung einer Brustbiopsie unterzogen. Diese Biopsie ist völlig freiwillig und nicht erforderlich, um in der Studie zu bleiben. Die Biopsie ermöglicht es den Forschern, das Gewebe auf Biomarker zu untersuchen und festzustellen, wie sich das DCIS-Gewebe während der Behandlung verändert. Zum Zeitpunkt der Operation werden zusätzliche Proben des DCIS-Gewebes entnommen.
Andere Namen:
  • Biopsie
  • DCIS
  • Duktales Karzinom in situ
EXPERIMENTAL: Chloroquin Niedrige Dosis (250 mg/Woche)
Patienten mit ER+ oder ER-DCIS werden unabhängig vom histologischen Grad nach dem Zufallsprinzip einen Monat lang niedrig dosiertes Chloroquin (250 mg/Woche) erhalten.
Patientinnen, bei denen DCIS diagnostiziert wurde, werden vor Beginn der Studienbehandlung einer Brustbiopsie unterzogen. Diese Biopsie ist völlig freiwillig und nicht erforderlich, um in der Studie zu bleiben. Die Biopsie ermöglicht es den Forschern, das Gewebe auf Biomarker zu untersuchen und festzustellen, wie sich das DCIS-Gewebe während der Behandlung verändert. Zum Zeitpunkt der Operation werden zusätzliche Proben des DCIS-Gewebes entnommen.
Andere Namen:
  • Biopsie
  • DCIS
  • Duktales Karzinom in situ
Die Patienten erhalten Chloroquin (250 mg/einmal wöchentlich) für 1 Monat vor der chirurgischen Entfernung der DCIS-Läsion.
Andere Namen:
  • Aralen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Durchschnittliche Änderung des längsten Durchmessers der Brust-MRT-Zielläsion
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Behandlung mit dem Studienmedikament und erneut nach der Behandlung vor der Operation. Das gesamte Zeitintervall betrug bis zu 8 Wochen
Eines der primären Ergebnisse dieser Studie war die Messung der Auswirkung von wöchentlichem Chloroquin auf die im MRT sichtbare Menge an DCIS. Das Ansprechen des Tumors wurde anhand der RECIST-Kriterien bewertet. Bewertungskriterien pro Ansprechen bei soliden Tumoren (RECIST v1.0) für Zielläsionen und bewertet durch MRT: Vollständiges Ansprechen (CR), Verschwinden aller Zielläsionen; Partial Response (PR), >= 30 % Abnahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen; Gesamtansprechen (OR) = CR + PR Der längste Durchmesser der Zielläsion oder des primären Bereichs ohne Massenanreicherung wurde mit einem digitalen Messschieber gemessen. Bei einem Patienten war der längste Durchmesser schwierig zu messen, da an der Biopsiestelle ein signifikantes, sich nach der Biopsie auflösendes Hämatom vorhanden war. Eine weitere Korrelation wurde basierend auf dem Ausmaß der Mikroverkalkungen vor der Behandlung und den Bereichen ohne Massenanreicherung nach der Behandlung vorgenommen.
Unmittelbar vor der Behandlung mit dem Studienmedikament und erneut nach der Behandlung vor der Operation. Das gesamte Zeitintervall betrug bis zu 8 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtzahl der behandlungsbedingten Nebenwirkungen
Zeitfenster: Die Patienten wurden vom Zeitpunkt der Diagnose bis zur 6-monatigen chirurgischen Nachsorge überwacht.
Eines der Ergebnisse war die Gewährleistung der Sicherheit von wöchentlichem Chloroquin. Die Patienten wurden während der Behandlung mit Chloroquin und während ihrer Operation und postoperativen Phase (einschließlich Strahlentherapie) klinisch überwacht. Die Patienten wurden mündlich auf zusätzliche Symptome oder Bedenken untersucht. Die Patienten wurden auch während der Behandlung und bei Folgebesuchen beim Chirurgen vom Anbieter untersucht.
Die Patienten wurden vom Zeitpunkt der Diagnose bis zur 6-monatigen chirurgischen Nachsorge überwacht.
Wirkung von Chloroquin auf den Proliferationsindex von Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA).
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Brustbiopsie und erneut zum Zeitpunkt der Operation.
Wir bewerteten die Wirkung der Therapie auf die Zellproliferation, gemessen an der Veränderung des Proliferationsindex des proliferierenden Zellkernantigens (PCNA). PCNA, das während der G1/S-Phase des Zellzyklus erhöht ist, kann als Marker für die Zellproliferation verwendet werden. Der PCNA-Proliferationsindex wurde als Anzahl der PCNA-positiv gefärbten Zellen in der DCIS-Läsion/Gesamtzahl der Zellen in der Läsion gemessen. Die Veränderung des PCNA-Index ist gleich dem mittleren PCNA-Proliferationsindex vor der Behandlung minus dem mittleren PCNA-Proliferationsindex nach der Behandlung.
Zum Zeitpunkt der Brustbiopsie und erneut zum Zeitpunkt der Operation.
Einfluss der Chloroquin-Behandlung auf die Zell-Signalkinase-Spiegel bei DCIS-Läsionen.
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation

Die Studie bewertete die Wirkung der Chloroquin-Behandlung auf die proteomischen Signalisierungsprofile der DCIS-Läsionen. Chirurgische Proben nach der Behandlung wurden durch immunhistochemische Färbung ausgewertet, um die Zellsignalkinasespiegel für CD68 und HMGB1 zu messen. CD68 (Cluster Determinant 68) ist ein Marker für Makrophagen/Monozyten in den Milchgängen der Brust. und HMGB1 (High Mobility Group Box 1) ist an der durch oxidativen Stress vermittelten Autophagie beteiligt. HMGB1 ist ein Nicht-Histon-DNA-bindendes Protein. Die Anzahl positiver Zellen wurde quantifiziert und aufgezeichnet.

.

Zum Zeitpunkt der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Kirsten H Edmiston, MD, FACS, Inova Fairfax Hospital Cancer Center
  • Hauptermittler: Priscilla McAuliffe, MD, PhD, Magee-Women's Hospital of UPMC

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2009

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2016

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Dezember 2009

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Dezember 2009

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

2. Dezember 2009

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

29. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Karzinom, intraduktal, nichtinfiltrierend

Klinische Studien zur Chloroquin-Standarddosis (500 mg/Woche)

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