Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus klorokiinin tehosta kanavakarsinooman hoidossa in situ (PINC-tutkimus)

tiistai 8. kesäkuuta 2021 päivittänyt: Inova Health Care Services

Invasiivisen rintojen neoplasian ehkäiseminen klorokiinilla (PINC) -kokeella

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata hypoteesia, että klorokiini vähentää ductal carcinoma in situ (DCIS) kykyä selviytyä ja levitä. Osallistujat saavat joko klorokiinin vakioannoksen (500 mg/viikko) tai pienen klorokiiniannoksen (250 mg/viikko) 1 kuukauden ajan ennen kasvaimen kirurgista poistamista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata hypoteesia, että autofagiareitin estäminen DCIS:ssä vähentää DCIS:n kykyä selviytyä ja tunkeutua. Tutkimuksessa tarkastellaan neoadjuvanttiklorokiinin annon turvallisuutta ja tehokkuutta yhden kuukauden ajan potilailla, joilla on matala, keskitasoinen tai korkea DCIS. Arvioimme, vähentääkö tämä hoito kanavassa olevien DCIS-neoplastisten solujen kykyä selviytyä, indusoi leesion regressio ja tappaako invasiiviset DCIS-kantasolut.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

12

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Virginia
      • Fairfax, Virginia, Yhdysvallat, 22031
        • Virginia Cancer Specialists, PC
      • Fairfax, Virginia, Yhdysvallat, 22031
        • Medical Oncology and Hematology Associates of Northern Virginia
      • Fairfax, Virginia, Yhdysvallat, 22033
        • Virginia Surgery Associates
      • Falls Church, Virginia, Yhdysvallat, 22042
        • Inova Fairfax Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilailla on oltava kudosdiagnoosi matala-, keski- tai korkea-asteisesta duktaalisyövästä in situ tai ductal carsinooma in situ mikroinvaasiosta.
  • Potilaat, joilla on ductal carsinooma in situ ja joille tehdään joko lumpektomia/säteilytys tai mastektomia.
  • Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita naisia.
  • Potilailla on oltava allekirjoitettu suostumus kudosten hankintaan ja heillä on oltava käytettävissään vähintään riittävät näytteet tuoreesta primaarisesta kudoksesta tai verestä käytettäväksi tässä tutkimuksessa.
  • Ei aiempia invasiivisia syöpiä viimeisen viiden vuoden aikana, lukuun ottamatta minimaalisesti invasiivista ei-melanooma-ihosyöpää.
  • Normaali maksan toiminta perustuu maksan toimintatesteihin (kokonaisbilirubiini ja asparaattitransaminaasi (AST) <1,5 x normaalin yläraja).
  • Normaali valkoveren määrä (WBC) (3,5-10,8 x 103 µL), verihiutalemäärä (PLT) (140-400 x 103 µL) ja hematokriitti (HCT) (37-52 %)
  • Kalium normaalin 3,5-5,3 välillä mekv/l
  • Riittävä munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini <1,5 mg/dl).
  • Itäisen onkologiaosuuskunnan tulostilanne 0-2.
  • Pystyvät nielemään ja säilyttämään suun kautta otettavat lääkkeet.
  • Ei taustalla olevaa silmän/verkkokalvon patologiaa.
  • Ei lääketieteellisesti dokumentoituja kuulovaurioita.
  • Koehenkilöiden tulee olla halukkaita pidättymään hormonaalisten hoitojen käytöstä (esim. hormonikorvaushoitoa, ehkäisypillereitä, hormoneja sisältäviä kohdunsisäisiä laitteita (IUD) ja E-sarjaa) ja kroonisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tutkimuksen ajan (NSAID-lääkkeiden krooninen käyttö määritellään tiheys > 3 kertaa viikossa yli kahden viikon ajan vuodessa ja sisältää pieniannoksisen aspiriinin).
  • Hedelmällisessä iässä olevien koehenkilöiden on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (täydellinen raittius (ei sukupuoliyhdyntää), kondomin käyttö siittiöiden torjunta-aineen kanssa tai sterilointileikkaus, mukaan lukien munanjohtimien sidonta (putket sidottu) tai kohdun poisto (kohdun tai kohdun poisto)) ennen tutkimukseen tulon ja tutkimuksen hoitovaiheen ajan. Jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana osallistuessaan tähän tutkimukseen, hänen tulee ilmoittaa asiasta välittömästi tutkimuslääkärilleen.

Jos tutkittava on hedelmällisessä iässä (naisia ​​ei pidetä hedelmällisessä iässä, jos he ovat vähintään vuoden postmenopausaalisilla ja/tai kirurgisesti steriileillä), hänellä on oltava dokumentoitu negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti ennen hoidon aloittamista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa, hormonaalista ablaatiohoitoa ja/tai sädehoitoa.
  • Muut invasiiviset syövät viimeisten 5 vuoden aikana, paitsi minimaalisesti invasiivinen ei-melanooma-ihosyöpä.
  • Potilas ei halua osallistua tutkimukseen.
  • Kyvyttömyys suostua.
  • Nykyinen tai äskettäinen raskaus (12 kuukauden sisällä),
  • Nykyinen hormonipitoisten ehkäisymuotojen, kuten implanttien (esim. Norkasvit tai ruiskeet (eli depo-provera)
  • Tällä hetkellä imetysaika.
  • Potilaat, joilla on ollut munuaisten tai maksan vajaatoimintaa.
  • Nykyinen masennuksen diagnoosi, mukaan lukien hoito selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI).
  • Aikaisempi malariahoito klorokiinilla viimeisten 24 kuukauden aikana.
  • Aiempi allerginen reaktio kinoloneille tai klorokiinille.
  • Aktiivinen psoriaasin diagnoosi tai parhaillaan psoriaasin hoitoa saava.
  • Porfyrian historia.
  • Aiemmin tunnettu glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G-6-PD) puutos.
  • Alkoholismi tai maksasairaus.
  • Epilepsia tai kohtaukset viimeisten 20 vuoden aikana.
  • Aiempi syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia.
  • Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) sairaus ja/tai hoito HIV-lääkkeillä.
  • Samanaikainen hoito kiellettyjen lääkkeiden kanssa (katso taulukosta 1 lisätietoja kielletyistä lääkkeistä); Esimerkkejä ovat: ampisilliini, antasidit, simetidiini, syklosporiini, kaoliini, magnesiumtrisilikaatti, kumariinityyppiset antikoagulantit, makrolidiantibiootit (esim. klaritromysiini, isoniatsidi ja erytromysiini), HIV-lääkkeet (esim. ritonaviiri ja delavirdiini) fluoksetiini ja fluvoksamiini), kalsiumkanavasalpaajat (esim. verapamiili ja diltiatseemi), steroidit ja niiden modulaattorit (esim. gestodeeni, raloksifeeni ja mifepristoni) sekä useat yrtti- ja ruokavaliokomponentit (esim. bergamottiini ja glabridiini).
  • Käytti tutkimuslääkettä 30 päivän tai 5 puoliintumisajan kuluessa, riippuen siitä kumpi on pidempi, ennen ensimmäistä tutkimuslääkeannosta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Klorokiinin standardiannos (500 mg/viikko)
Potilaat, joilla on ER+ tai ER-DCIS histologisesta asteesta riippumatta, määrätään satunnaisesti saamaan yhden kuukauden vakioannos klorokiinia (500 mg/viikko).
Potilaat saavat klorokiinia (500 mg/kerran viikossa) kuukauden ajan ennen DCIS-leesion kirurgista poistamista.
Muut nimet:
  • Aralen
Potilaille, joilla on diagnosoitu DCIS, tehdään rintabiopsia ennen tutkimushoidon aloittamista. Tämä biopsia on täysin vapaaehtoinen, eikä sitä vaadita jäämään tutkimukseen. Biopsian avulla tutkijat voivat tutkia kudosta biomarkkereita varten ja määrittää, kuinka DCIS-kudos muuttuu hoidon aikana. Leikkauksen yhteydessä otetaan lisää näytteitä DCIS-kudoksesta.
Muut nimet:
  • Biopsia
  • DCIS
  • Ductal Carcinoma in Situ
KOKEELLISTA: Pieni klorokiiniannos (250 mg/viikko)
Potilaat, joilla on ER+ tai ER-DCIS histologisesta asteesta riippumatta, määrätään satunnaisesti saamaan yhden kuukauden pienen annoksen klorokiinia (250 mg/viikko).
Potilaille, joilla on diagnosoitu DCIS, tehdään rintabiopsia ennen tutkimushoidon aloittamista. Tämä biopsia on täysin vapaaehtoinen, eikä sitä vaadita jäämään tutkimukseen. Biopsian avulla tutkijat voivat tutkia kudosta biomarkkereita varten ja määrittää, kuinka DCIS-kudos muuttuu hoidon aikana. Leikkauksen yhteydessä otetaan lisää näytteitä DCIS-kudoksesta.
Muut nimet:
  • Biopsia
  • DCIS
  • Ductal Carcinoma in Situ
Potilaat saavat klorokiinia (250 mg/kerran viikossa) kuukauden ajan ennen DCIS-leesion kirurgista poistamista.
Muut nimet:
  • Aralen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen muutos rintojen MRI-kohdevaurion pisimmässä halkaisijassa
Aikaikkuna: Välittömästi ennen tutkimuslääkehoitoa ja uudelleen hoidon jälkeen ennen leikkausta. Kokonaisaikaväli oli jopa 8 viikkoa
Yksi tämän tutkimuksen tärkeimmistä tuloksista oli mitata viikoittaisen klorokiinin vaikutusta magneettikuvauksessa havaittuun DCIS-määrään. Kasvainvaste arvioitiin RECIST-kriteereillä. Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) kohdevaurioille ja arvioitiin MRI:llä: täydellinen vaste (CR), kaikkien kohdeleesioiden katoaminen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Kokonaisvaste (OR) = CR + PR Kohdeleesion tai primaarisen ei-massalisäyksen alueen pisin halkaisija mitattiin digitaalisilla mittatiloilla. Yhdellä potilaalla pisin halkaisija oli vaikea mitata, koska biopsiakohdassa oli merkittävää biopsian jälkeistä hematoomaa. Lisäkorrelaatio tehtiin perustuen käsittelyä edeltäneiden mikrokalkkiutumien laajuuteen ja käsittelyn jälkeisiin ei-massalisäysalueisiin.
Välittömästi ennen tutkimuslääkehoitoa ja uudelleen hoidon jälkeen ennen leikkausta. Kokonaisaikaväli oli jopa 8 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien kokonaismäärä
Aikaikkuna: Potilaita seurattiin diagnoosista 6 kuukauden kirurgiseen seurantaan.
Yksi tuloksista oli viikoittaisen klorokiinin turvallisuuden varmistaminen. Potilaita seurattiin kliinisesti klorokiinihoidon aikana sekä heidän leikkauksensa ja leikkauksen jälkeisenä aikana (mukaan lukien sädehoito). Potilaat arvioitiin suullisesti lisäoireiden tai huolenaiheiden varalta. Palveluntarjoaja tutki potilaat myös hoidon ja seurantakäyntien aikana kirurgin luona.
Potilaita seurattiin diagnoosista 6 kuukauden kirurgiseen seurantaan.
Klorokiinin vaikutus lisääntyvän solun ydinantigeenin (PCNA) proliferaatioindeksiin
Aikaikkuna: Rintojen biopsian yhteydessä ja uudelleen leikkauksen yhteydessä.
Arvioimme hoidon vaikutusta solujen lisääntymiseen mitattuna muutoksella proliferoivan solun ydinantigeenin (PCNA) proliferaatioindeksissä. PCNA:ta, joka on kohonnut solusyklin G1/S-vaiheen aikana, voidaan käyttää soluproliferaation markkerina. PCNA-proliferaatioindeksi mitattiin PCNA-positiivisesti värjäytyneiden solujen lukumääränä DCIS-leesiossa / solujen kokonaismääränä vauriossa. Muutos PCNA-indeksissä on yhtä suuri kuin PCNA:n keskimääräinen lisääntymisindeksi ennen hoitoa miinus keskimääräinen PCNA-proliferaatioindeksi hoidon jälkeen.
Rintojen biopsian yhteydessä ja uudelleen leikkauksen yhteydessä.
Klorokiinihoidon vaikutus solujen signalointikinaasitasoihin DCIS-leesioissa.
Aikaikkuna: Leikkauksen aikaan

Tutkimuksessa arvioitiin klorokiinihoidon vaikutusta DCIS-leesioiden proteomisiin signalointiprofiileihin. Hoidon jälkeiset kirurgiset näytteet arvioitiin immunohistokemiallisella värjäyksellä solujen signaalikinaasitasojen mittaamiseksi CD68:lle ja HMGB1:lle. CD68 (Cluster Determinant 68) on makrofagien/monosyyttien markkeri rintatiehyissä. ja HMGB1 (High Mobility Group Box 1) osallistuu oksidatiivisen stressin välittämään autofagiaan. HMGB1 on ei-histoni-DNA:ta sitova proteiini. Positiivisten solujen lukumäärä kvantifioitiin ja kirjattiin.

.

Leikkauksen aikaan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kirsten H Edmiston, MD, FACS, Inova Fairfax Hospital Cancer Center
  • Päätutkija: Priscilla McAuliffe, MD, PhD, Magee-Women's Hospital of UPMC

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Lauantai 1. lokakuuta 2016

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Lauantai 1. lokakuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Keskiviikko 2. joulukuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 29. kesäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 8. kesäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Klorokiinin standardiannos (500 mg/viikko)

Tilaa